月经失调病人的护理_10课件.pptVIP

月经失调病人的护理 郭雪华 赣南医学院护理学院 【临床表现】 月经期下腹痛，重者呈痉挛性。 可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。 【处理原则】 避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。 【护理评估】 1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因素 2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现 【护理诊断/问题】 疼痛 与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关。 恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。 睡眠型态紊乱 与痛经有关。 1. 病人的疼痛症状缓解。 2. 病人月经来潮前及月经期无恐惧感。 3. 病人在月经期得到足够的休息和睡眠。 【预期目标】 【护理措施】 1. 健康教育 经期保护，休息，营养，心理支持 2. 缓解症状 热敷 止痛剂 药物处理 生物反馈法 【结果评价】 1．病人诉说疼痛症状减轻，并能够列举疼痛减轻的应对措施。 2．病人恐惧的行为表现和体征减少，在心理和生理上的舒适感增加。 3. 病人自诉在月经期睡眠良好。 【概念】 妇女反复在月经周期黄体期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状可自然消失。 【病因】 1．雌、孕激素比例失调 2．神经递质异常 3．缺乏维生素B6 4．精神社会因素 【临床表现】 1．精神症状 焦虑型；抑郁型。 2．躯体症状 水钠潴留症状 疼痛 疲乏，食欲增加 3．行为改变 思想不集中，工作效率低 【处理原则】 缓解症状 药物治疗：利尿、镇静、止痛 非药物治疗：心理安慰与疏导 【护理评估】 1. 健康史 生理、心理疾病史 2. 身心状况 月经前7～14天，出现周期性身体症状 紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定 3. 相关检查 妇科检查无异常 【护理诊断/问题】 焦虑 与周期性经前出现不适症状有关。 体液过多 与雌、孕激素比例失调有关。 疼痛 与精神紧张有关。 * * * * 【概念】 功能失调性子宫出血 简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。 【病因】 1. 无排卵型功血 青春期：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未成熟 绝经过渡期：卵巢功能下降 2. 有排卵型功血 育龄期 子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失调 黄体功能异常 排卵前后激素水平波动 【临床表现】 1. 无排卵型功血 子宫不规则出血 周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血 2. 有排卵型功血 月经过多：周期规则，月经量80ml 月经间期出血：黄体功能异常，围排卵期出血 【处理原则】 止血 纠正贫血 调整月经周期并防治感染 【护理评估】 1. 健康史 区分异常子宫出血的类型：月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多 2. 身心状况 观察精神、营养 焦虑、恐惧 【护理评估】 3. 相关检查 诊断性刮宫 于月经前3～7天 / 行经12小时内进行 有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行 不规则流血者可随时进行刮宫 【护理评估】 基础体温测定 基础体温单相型 （无排卵型功血） 【护理评估】 基础体温双相型 （黄体功能不全） 【护理评估】 基础体温双相型 （黄体萎缩不全） 【护理诊断/问题】 疲乏 与子宫异常出血导致的继发性贫血有关。 知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。 有感染的危险 与子宫不规则出血、出血量多导致严重贫血，机体抵抗力下降有关。 【预期目标】 1. 病人说出正确服用性激素的方法并实施。 2. 病人住院期间无感染发生。 【护理措施】 1．一般护理 休息、营养 维持正常血容量 心理护理 【护理措施】 2. 预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素 3. 性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊 【护理措施】 【结果评价】 病人按规定正确服用性激素，服药期间药物不良反应程度轻 病人未发生感染，表现为体温正常、血白细胞正常、血红蛋白得到纠正 【概念】 原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征发育者。 继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。 【病因】 下丘脑性闭经：最常见 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性及下生殖道发