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消渴病人的护理;十一病区:内三科 针灸科;;概念 糖尿病（DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。;糖尿病的分型 WHO于1999年提出了新的糖尿病分类标准，其要点为： 1.取消了IDDM和NIDDM的术语 2.用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ 3.保留了妊娠糖尿病（DM） 4. 取消了营养不良相关性糖尿病。 新方法主要将DM分为四大类型，即1型糖尿病，2型糖尿病，其它特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。;(一)1型糖尿病：约占5%DM病人，发病与胰岛素（Ins）分泌绝对不足、免疫介导有关。 相对特征： 青少年起病 起病急，症状典型，有自发酮症倾向 对Ins敏感 有胰岛β细胞自身免疫损伤： 胰岛细胞自身抗体(+) 血清中胰岛素、 C肽水平低 ;最新糖尿病诊断标准? （一）糖尿病? 1.有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L. 2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L。 （二）正常 1.空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L。 2.餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L ;;临床表现;（二）并发症;酮症酸中毒表现：; 感染（以呼吸道、泌尿道最多见） 治疗不当 饮食不当 创伤 手术、麻醉 妊娠、分娩 精神刺激等 ;胰岛素有一定储备，脂肪分解少，无酮症。 *表现： 多饮、多尿、血糖高、精神症状（昏迷） （症状轻微、不多食、不消瘦） *诱因：与T1DM相似。;;（1）大动脉病变 （2）微动脉病变 （3）神经病变 （4）感染 （5）糖尿病足;动脉粥样硬化 心、脑病变 冠心病和脑血管病 ——2型糖尿病的主要死因。 糖尿病足：末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染，导致感觉异常、溃疡、坏疽。;糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。;糖尿病肾病：是T1DM主要死因。 眼部病变：糖尿病患者失明的主要原因。; 多发性周围神经病变：最常见，表现肢体感觉异常。 运动神经病变：表现为无力，腱反射异常。 自主神经病变：表现在瞳孔、排???、肠蠕 动、血压、心率、排尿等方面。;常发生皮肤疖、痈等化脓性感染。 肺结核、阴道炎、肾盂肾炎等;皮肤;护理措施;使血糖到达或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率;一、药物治疗（胰岛素治疗）;1.口服降糖药 （1）磺脲类: 代表药：I代—D860（甲苯磺丁脲） Ⅱ代—格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康) 格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)Su （2）双胍类: 代表药：二甲双胍（降糖片） 苯乙双胍（降糖灵） fonylurea) ;2.胰岛素治疗 （1）制剂类型 按作用快慢和维持作用时间分为： ①速效（包括短效与超短效）：普通胰岛素 ②中效：低精蛋白锌胰岛素(NPH) ③长效：精蛋白锌胰岛素(PZI) （2）最常用的方案： 三餐前注射速效Ins，睡前注射NPH，此方法应 用最普遍。 （3）适应症：1、2型糖尿病。 ;胰岛素治疗的护理;胰岛素注射部位;胰岛素保存 ;胰岛素不良反应及处理方法 ;;二、饮食治疗;饮食制定;糖尿病人饮食注意事项;（三）运动疗法 运动的益处： 1. 增加了组织对胰岛素的敏感性， 降低血糖，有利于血糖的长期控制； 2. 改善血脂代谢紊乱； 3. 适当的运动可以改善轻、中度高血压； 4. 增加了能量的消耗，有利于减重； 5. 增强体力，增强病人良好的生活意识。;1运动锻炼的方式 有氧运动，如步行、慢跑、太极、体操等 2运动注意事项 运动前评估糖尿病的控制状况 随身携带糖果，不宜空腹运动;不适当的运动可造成的损害： 1. 空腹运动、 中等强度长时间运动或重度运动可诱发低血糖； 2. 血糖控制差者，运动后血糖、酮体迅速增加； 长时间无氧运动，血中乳酸↑； 3. 剧烈运动增加了原已存在的并发症的危险，如猝死 鉴于运动的双重性，一般下述情况不宜运动： 血糖控制差( FPG≥16.7mol/L ) ； 酮症倾向者； 合并眼、肾并发症或明显的躯体疾病，如心梗、脑溢血史者。;1.饭后1h以后运动； 2.选择合适的运动方式； 3.运动强度：中等强度有氧运动 4.运动持续时间：每次20至30分钟. 5.预防低血糖： 用Ins者，运动前可少量补充额外食物，或减少Ins用量； 若运动