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生物化学《糖皮质激素》PPT课件
糖皮质激素 ——广泛应用的抗生素或消炎药 班级: 姓名: 学号: 定义 思考与认知 药理作用 临床应用 客观评价 副作用 停药反应 如何选择 总结 演示稿导航 糖皮质激素定义 中文名称: 糖皮质激素 英文名称: glucocorticoid;glucocorticosteroid 定义: 由肾上腺皮质分泌的含21个碳原子的类固醇激素。包括皮质醇、可的松和皮质酮。促进蛋白质分解,使生成的氨基酸进行糖异生作用,动用脂肪以及使酮体增加。还有抗过敏和抗炎症作用。 思考与认知 糖皮质激素,激素中作为药物使用最为广泛的一种,当我们谈论激素时,十有八九都在说它。它有着神奇而强大的作用,可救人于危难之间,也可以治疗许多“疑难杂症”,而它又因一大堆五花八门的副作用而广受诟病。对这个名字,不少人闻之色变,觉得只要一沾上它,变胖、内分泌紊乱、药物依赖就在向自己招手。 而实际情况究竟怎样呢? 首先先来认识一下糖皮质激素。糖皮质激素本是每个人身体里都有的内源物质,因为由肾上腺皮质分泌,且调节糖的代谢而得名。它在体内对糖、蛋白质、脂肪的代谢都有调节作用,对水与无机盐也有影响,但把它作为药物很多时候并不是看上了这些调节作用。糖皮质激素在较大剂量下有很强大的抗炎作用,能保护机体不受炎症反应的侵害,同时还能够抑制免疫反应、抗休克。因此,它被用来治疗多种炎症、自身免疫病等疾病。 接下来我们来详细了解它的药理作用和临床应用。 糖皮质激素的药理作用 1、抗炎作用 :GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。 1) 诱导抗炎因子的合成。 2)抑制炎性因子的合成。 3) 诱导炎性细胞的凋亡。 4) 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。 5) 抑制单核细胞、中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能。 临床应用 1、替代疗法: 用于急慢性肾上腺皮质功不全,垂体前叶功能减退和肾上腺次全切除术后的补充替代疗法。 2、严重急性感染或炎症。 1)严重急性感染,对细菌性严重急性感染在应用足量有效抗菌药物的同时。配伍GCS,利用其抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助病人度过危险期。对病毒性感染,一般不用GCS,水痘和带状疱疹患者用后可加剧。但对重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙脑患者用后可缓解症状。 2) 防止炎症后遗症、对脑膜炎、心包炎、关节炎及烧伤等。用GCS后可减轻疤痕与粘连、减轻炎症后遗症。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎、除上述作用外,尚可产生消炎止痛作用。 3、自身免疫性和过敏性疾病 1)自身免疫性疾病:GCS对风湿热,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等多种自身免疫病均可缓解症状。对器官移植术后应用,可抑制排斥反应。 2) 过敏性疾病:GCS对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等过敏性疾病均可缓解症状。但不能根治。 4、治疗休克: 对感染中毒性休克效果最好。其次为过敏性休克,对心原性休克和低血容量性休克也有效。 5、血液系统疾病: 对急性淋巴细胞性白血病疗效较好。对再障、粒细胞减少、血小板减少症、过敏性紫癜等也能明显缓解,但需长期大剂量用药。 客观评价——药物总有其负面作用,糖皮质激素也不例外 市面上的糖皮质激素药物都是内源激素的改良版,特点各有不同但都拥有同样强大的抗炎能力。看到名字是“XX松”、“XX松龙”的药物,往往都是这个大家族的成员。 必须承认的一点是,这类药物往往是非常有效的,作用也相当广泛,消炎、退热、抑制免疫反应都不在话下。即使在其他药物都束手无策的时候,它们也可能仍有不错的疗效。正是因为如此,我们会用它们来治疗许多危重病症和“疑难杂症”。比如自身免疫病,由于免疫系统认错了对象大肆对自身器官进行破坏,而糖皮质激素可以很好地抑制这种异常的免疫反应,价格又相对低廉,因此往往是这类疾病的首选药物。又比如哮喘,是由于支气管的炎症造成的,但这种炎症不是感染造成的,很难消除,这种情况糖皮质激素也可以发挥很好的抗炎作用,显著减少哮喘的发作。 不过,正如大家所听到的那样,这些好用的激素也会带来许多副作用。 糖皮质激素对于体内多种物质的代谢都有调节作用,而为了发挥抗炎作用而使用的激素剂量往往比较 大,这些外来的激素就会干扰体内的代谢过程。 代谢的紊乱可以表现出多种多样的副作用,比如脂肪堆积在脸和腹部、皮肤变薄、骨质疏松、高血糖、高血脂、影响生长发育等等。它也可以损伤消化道,造成溃疡和出血。 此外,糖皮质激素还对神经系统有影响,用药后可能会导致夜间过于兴奋,在剂量很大时甚至可能表现出精神失常的症状。最要命的一点是,它抑制了免疫反应,不仅使感染容易发
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