甲型H1N1流感的诊治方案PPT版课件.pptVIP

西安交通大学医学院第一附属医院 杨 岚 内容 甲型H1N1流感概况 甲型H1N1流感国内外研究状况 甲型H1N1流感诊断（三版） 疫情发生以后－－WHO 4月25日：3级 4月27日：4级 4月30日：5级 6月12日：6级 10月25日美国宣布进入紧急状态 疫情发生以后－－中国 4月29日，卫生部印发《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》 5月1日，WHO及卫生部将人感染猪流感更名为H1N1甲型流感 5月9日，卫生部公布了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》 5月29日，广州发现国内首例甲型H1N1流感第二代病例 7月10日，卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版） 10月12日 ，卫生部公布《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》 甲型H1N1流感各国疫性播报（截止10月30日） 甲型H1N1流感中国疫性播报（截止11月2日） 我国内地累计报告48748例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈36309例。重症病例累计118例，已治愈34例。7例死亡病例。 甲型H1N1流感陕西疫情播报（截止11月2日） 我省累计报告甲型H1N1流感确诊病例1964例。其中，西安市1472例，咸阳市130例，宝鸡市126例，渭南市64例，铜川市4例，商洛市27例，汉中市3例，安康市32例，榆林市5例，延安市83例，杨陵区18例。目前已治愈1409例。 无重症和死亡病例。 重症的发展速度 9.27----------3例 10.6----------13例 10.23---------57例 11.2----------118例 流感的不同类型 季节性流感 由以往已存在的流感病毒引起 流行具有季节性，冬春季多发 人群存在一定免疫力 流行常局限于一定范围 新型流感 由流感病毒变异毒株引起 出现时间无规律 人群缺乏特异免疫力，普遍易感 可造成多地区甚至全球大流行 流感病毒对动物的致病力 对人致病 甲、乙、丙型均致病 主要致病亚型：人源甲型H1N1、H1N2、H3N2 乙型致病力低，传播力低于甲型,可一定范围内流行,不曾大流行 丙型致病力、传播力低,可以传染，难以流行 对禽致病 所有甲型病毒均致病 主要致病亚型：H5N1、H7N7、H7N3 对猪致病 主要是猪源甲型H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物 马（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，猫科（H5N1,“猫感染禽流感”），等 （资料来源：美国CDC） 流感病毒抵抗力及灭活 对外界理化因素敏感 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感 200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏 以下方法均可灭活A(H1N1)流感病毒病毒： 10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min 750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min 1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min 对热敏感，56 ℃，30min可灭活 对紫外线敏感，但用紫外线灭活病毒能引起病毒的多重复活。 内容 甲型H1N1流感概况 甲型H1N1流感国内外研究状况 甲型H1N1流感诊断（三版） 20世纪3次流感大流行特点 病毒亚型转变 波浪状进程，多个发病高峰 年轻人群死亡率高 人群传播性高于季节性流感 地域差异性显著 本次流感与1918年西班牙流感比较 本次流感与其它类型流感比较 复制速度快于季节性流感病毒 美国和日本研究者通过动物试验表明，H1N1毒力之强可能超出我们的预期。其复制速度显著快于普通的季节性流感病毒。 病毒可侵占肺组织深部细胞，引起肺损伤和患者死亡，而季节性流感病毒一般只侵犯上呼吸道细胞。 妊娠妇女感染甲流后并发症危险高 美国学者的一项研究显示，妊娠女性感染甲型H1N1流感（甲流）病毒后更易出现并发症 建议对感染甲型H1N1流感病毒的妊娠妇女提供抗流感病毒药物治疗 基于642例美国确诊病例的临床分析： 时间:2009.4.15-5.5 范围:美国 41个州 年龄:3个月-81岁; 60%年龄小于18岁 18%去过墨西哥; 16%学校聚集发病 主要症状：发热94%,咳嗽92%,咽痛66%,腹泻25%,呕吐25% 住院治疗率9% 并发症:11例肺炎,8例收入ICU,4例呼吸衰竭,2例死亡 有无种群差异尚无资料 国内1054例A/H1N1患者体征特点 1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查 白细胞计数—(×109/L) 白细胞减少(WBC4× 109/L)，% 白细胞增多(WBC10× 109/L)，% 1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查 实验室检查