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下接多选题 多选题：每题20分，每组每位队员必答一题，答对得分，答错不扣分。 A组题 B组题 C组题 D组题 E组题 多选题：A组题 返回多选题目录 关于日常病程记录概述正确的（ ）。 A. 新入院病人应连续记录3天病程记录。 B. 对病危患者应根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次。 C. 对病重患者，至少2天记录一次病程记录。 D. 对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。 E. 对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次。 正确答案：ABCD E项为旧版标准 多选题：B组题 返回多选题目录 实施保护性医疗措施的知情同意书（ ）可以签署。 A. 患者本人 B. 患者近亲属 C. 患者的法定代理人 D. 患者关系人 E. 医疗机构负责人 正确答案：BCD 答案解析：《病历书写基本规范》第十条 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 多选题：C组题 返回多选题目录 既往史是指患者过去的健康和疾病情况，内容包括（ ）。 A. 一般健康状况 B. 个人史 C. 预防接种史 D. 输血史、手术外伤史 E. 食物或药物过敏史 正确答案：ACDE 答案解析：《病历书写基本规范》第十八条 既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。 多选题：D组题 返回多选题目录 同级医疗机构按照当地卫生行政部门确定的互认项目有（ ） A. 如临床生化、免疫、微生物、血液和体液等临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目 B. 普通放射摄片（含CR、DR） C. CT和MRI D. 超声多普勒成像（CDFI） E. 核医学成像（PET、SPECT） 正确答案：ABCE 多选题：E组题 返回多选题目录 下列为丙级病例的是（ ） A. 主要诊断不确切，依据不充分 B. 药物过敏栏空白或填写错误 C. 缺患者本人授权委托书及患者本人和被委托人的有效身份证明复印件 D. 缺手术安全核查记录 E. 治疗措施不正确或不及时而贻误抢救与治疗 正确答案：ACDE 除B项外均为重度缺陷 多选题：备用题 返回多选题目录 凡属省卫生厅印发的《江苏省手术分级管理规范（2010版）》的通知中的（ ）必须进行术前病例讨论。 A. 一级手术 B. 二级手术 C. 三级手术 D. 四级手术 E. 特殊手术 正确答案：CDE 凡属省卫生厅印发的《江苏省手术分级管理规范（最新版）》的通知中的三、四级手术和特殊手术必须进行术前病例讨论（急诊手术可例外）。 下接简答题 简答题：每题30分，每组队员必答两题，每题共有六个得分项，答一项得5份，答错不扣分。 A组题 B组题 C组题 D组题 E组题 简答题：题组（A） 返回简答题目录 病历书写是指医务人员通过哪些医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为？ 正确答案：问诊5分、查体5分、辅助检查5分、诊断5分、治疗5分、护理5分等。 答案解析：《病历书写基本规范》第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 简答题：题组（B） 返回简答题目录 首次病程记录的概念？内容？完成时限？ 正确答案：指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录5分；病例特点5分、拟诊讨论（入院诊断5分、诊断依据及鉴别诊断5分）、诊疗计划5分。应当患者入院后8小时内完成5分。 答案解析：《病历书写基本规范》第二十二条 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小