癫痫基础知识讲座课件.ppt

癫痫基础知识讲座 癫痫是一种常见病，据有关资料报道我国现有癫痫患者已达900万人，但80%的患者未得到无规范的治疗。而临床研究表明，癫痫患者如果通过规范、合理的治疗，是可以治愈的。 一、什么是癫痫？ 癫痫是一组由已知或未知的的病因引起的脑部神经元异常和过度超同步化放电所导致的综合征。其特征是突然发生的一过性症状。 根据大脑神经元异常放电的部位和扩散的范围不同，其临床发作表现症状各异。临床上可有短暂的运动、感觉、意识、行为，植物神经系统等不同的障碍，或兼而有之。脑电图是痫样放电和实验室检查异常。 二、癫痫的特点 癫痫有发作性、复发性、和自然缓解性的特点，是一种慢性、反复发作性的脑功能失常性疾病。在发作间歇期病人一切正常。因某些因素如缺氧，低血糖，药物中毒等导致脑功能等暂时障碍而产生单次癫痫发作，不属于癫痫。 三、引发癫痫的病因是什么？ ①先天性畸形：如：染色体畸形，先天性脑积水，小头畸形，胼胝发育不全，脑皮质发育不全等。 ②产前期和围生期疾病（孕28周至产后一周），产伤是婴儿期症状性羊癫疯的常见疾病， ③高热惊厥后遗症：严重或持久的高热惊厥可以导致，包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶的内侧面，尤其在海马体。 ④颅脑损伤：（包括开颅手术）颅脑损伤后遗症羊癫疯者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统的体征，长期损伤后记忆障碍。 ⑤感染：常见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、以及寄生虫病，如：猪囊虫、血吸虫。弓形虫等。 ⑥中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病，如：妊娠高血压综合征、尿毒症等均可导致羊癫疯。 ⑦颅内肿瘤 ⑧脑血管疾病 ⑨营养、代谢性疾病：儿童佝偻病时常发生羊癫疯。在成人中，胰岛细胞瘤所致的低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退，维生素B6缺乏等均可导致发作。 四、癫痫的分类 癫痫病根据病因可分为： ①原发性癫痫（也称特发性癫痫及综合征）：除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。通常有年龄依赖性，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。 ②继发性癫痫（也称症状性癫痫及综合征）：癫痫发作是由一个或多个可辨认的结构性脑部病变引起。如海马硬化引起的内侧颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良引起的颞叶癫痫。 ?隐源性癫痫及综合征：推测病因也是症状性的，但以目前检查手段无法查明病因。也与年龄有关，但通常没有定义明确的脑电-临床特征。 癫痫病根据发作类型可分为： 一、全面性发作 1.强直-阵挛性发作（大发作）：（1）①先兆期：有头晕，胃部不适②强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直、由于膈肌痉挛，病人发作“羊羔” 样吼叫声，面色青紫，瞳孔散大，呼吸暂停，持续数十秒不等③阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫，可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟④恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过的过程不能回忆，全身疼痛、乏力，个别癫痫病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。 2.强直发作：多见于儿童及少年。睡眠中发生较多，是一种全身性的肌肉缓慢持续性收缩，由于不同部位的肌肉收缩的强度不一，故使病人的肢体固定为某种姿势，常见的是头眼向一侧偏斜，躯干前屈或后仰，有的还会出现原地转圈、面部变形、瞳孔散大、呼吸停止。发作可持续数秒至数十秒。同时伴有意识丧失，有些还伴有植物神经紊乱，甚至还比较严重。发作停止即可立即清醒。发作时脑电图大多呈低平记录，少数呈现快波或高波幅。 频繁的强直发作可构成强直性发作持续状态，持续时间多达数日，意识障碍比较轻，植物神经症状一般都比较重，尤其是唾液和支气管分泌物增多。 3.阵挛发作：仅见于婴幼儿，以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征，往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐，往往偏于一侧，当抽动频率逐渐减慢时抽动的强度并不发生改变，持续数秒或数分钟，但发作后恢复较快。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作，形成阵挛-强直-阵挛发作。发作时脑电图显示不规则的棘-慢波。 4.肌阵挛发作：本病多为遗传性疾病，是一种短促的不自主的肌肉收缩，其基本特征为肌阵挛，一般无意识障碍，发作时的表现为头颈、肢体或躯干抽动，可累及肌肉的一部分或整块肌肉，也可累及某些肌群甚至整个肌体。抽动后立即松弛，而且多为双侧性。轻者仅表现为面肌或只影响头、手、上肢;重者为全身肌肉收缩,并因之而突然跌倒。所以这种患者常在头额、鼻尖、口唇等处伤痕累累。通常是个别发作一次或在几秒钟内反复发作几次，临睡或刚醒时发作较多，甚或出现持续状态。本病与阵挛性发作不同点在于其发作时间短，间隔时间长，且一般无意识障碍。本病常合并其他类型的发作，但以大发作为多见。常有精神障碍及智能缺陷，发作时脑电图表现为无固定频率的多棘-慢