癫痫常识_3课件.pptVIP

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2018-06-19 发布于贵州
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癫痫常识_3课件.ppt

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癫痫常识_3课件

〈六〉诊断脑电图类型见于癫痫% 非癫痫% 7 非特异性棘波 69 ~ 89 10 8 额叶棘波灶 79 ~ 84 11 9 中颞棘波灶 80 ~ 83 16 10 6Hz棘慢波 55 ~ 76 24 11枕叶棘波灶 68 ~ 75 25 12顶中央区棘波 62 ~ 73 27 1314和6Hz正棘波 32 ~ 63 37 14陈串慢波 39 ~ 62 38 15弥散阵发性慢波 22 ~ 49 51 〈六〉诊断第二：判断是那种癫痫发作型？（一）临床表现（二）脑电图—痫样放电与癫痫发作类型有关。〈六〉诊断痫样放电类型与癫痫发作类型的关系痫样放电癫痫发作类型 1. 3 H z 棘—慢波典型失神发作 2. 2~ 4H z 棘—慢波非典型失神发作 3. 高度失律婴儿痉挛症 4. 多棘—慢波肌阵挛性发作 5. 典型三相波 6. 中央中颞区棘波肝昏迷儿童良性癫痫〈六〉诊断第三。寻找癫痫发作的病因（一）影像学检查（二）脑脊髓液检查（三）血液生化检查（四）寄生虫检查（七）治疗（一）药物治疗—目前以药物治疗为主，约80%的病人发作能控制。（二）手术治疗—主20%的病人药物治疗无效者，所为“难治性癫痫”，才行手术治疗。（一）药物治疗〈 1 〉抗癫痫药物的种类与历史名称开始应用溴剂 1852年苯巴比妥 1912年苯妥英钠 1938年扑痫酮 1952 年乙虎胺 1958年苯二氮杂卓类 20世纪60年代卡马西平 1965年丙戊酸钠〈德巴金〉 1972 年〈1964年试用〉 * 拉莫三嗪 1970年 * 托吡脂 1986年〈 2 〉抗癫痫药物的作用机制： 1。调节电压依赖性离子通道。。。〈抑制Ca++Na++通道〉 2。增强 r—氨基丁酸〈GABA抑制性递质〉介导的抑制性功能。 3。抑制兴奋性氨基酸〈谷氨酸EEA 兴奋性递质〉介导的兴奋作用。〈 3 〉各种AEDS的作用机制 Na+ Ca++ GABA EAA PHT +++ + + CBZ +++ + PB ++ + +++ VPA ++ + +++ + BDZ + + +++ LTG +++ + ++ TPM +++ + +++ +++ 〈 4 〉抗癫痫药物的选择首选次选部分性发作 CBZ. PHT. PB BDZ. VPA 全身强直痉挛性发作 VPA. CBZ PHT PB BDZ 失神发作 VPA BD