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癫痫诊断与治疗 Famous People with epilepsy Bill Gates Has A Seizure! 癎性发作与癫癎 癎性发作(seizure) 是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，或指每次发作及每种发作的短暂过程。 癎性发作是一种症状，癫癎是一组疾病或综合征。 患者(癫癎)可同时有一种或几种癎性发作。 癎性发作(seizure)不等同于癫癎 (epilepsy) 表12-1 国际抗癫癎联盟(1981)癎性发作分类及临床表现要点 部分性发作 简单部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作进展至 全身发作 不能分类的发作 部分性发作 癎性放电源于一侧大脑半球， 向周围正常脑区扩散,可 扩展为全身性发作。 成年期癎性发作最 常见的类型。 根据发作时是否伴有意识障碍可分为三型： ①无意识障碍，为单纯部分性发作； ②有意识障碍及发作后不能回忆，为复杂部分性发作； ③单纯和复杂部分性发作均可能 继发全身性强直-阵挛发作。 全面性发作 发作时伴有意识障碍或 以意识障碍为首发症状。 神经元癎性放电起源 于双侧大脑半球。 几种癫痫综合征 伴中央一颞部棘波的良性儿童期癫痫（ Benign childhood epilepsy with centro-temporal spike ） West syndrome（婴儿痉挛症） Lennox-Gastaut syndrome 伴中央一颞部棘波的良性儿童期癫痫（ Benign childhood epilepsy with centro-temporal spike ） 3-13岁发病，9-10岁发病高峰，有遗传倾向。发作稀少 夜间发病，一侧嘴角抽动→全身抽动 EEG可见一侧中央一颞区高波幅棘波 卡马西平和丙戊酸钠有效, 16岁前自愈 Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome ) 学龄前起病。 具有多种发作形式：强直性发作、肌阵挛性发作、不典型失神发作、强直--阵挛发作。 常有智能障碍，发作不易控制。 EEG背景活动异常，慢棘-慢波。 West综合征 又称婴儿痉挛症，出生后一年内发病。 快速点头状痉挛，双上肢外展，下肢屈曲。 精神发育迟滞。 脑电图高峰节律失常。 鉴别诊断 癔病 比 较 癫 痫 癔 病 发作场合 任何情况下 有精神诱因及有人在场时 发作特点 突然及刻板式发作 发作形式多样 眼位 上睑抬起，眼球上窜或转向一侧 眼睑紧闭，眼球乱动 面色 发绀 苍白或发红 瞳孔 散大，光反应消失 正常，光反应存在 Babinski征 常为阳性 阴性 摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有 无 持续时间 约1-2min 可长达数小时 终止方式 自行停止 需安慰及暗示治疗 激惹性性格 很少 较多 发作性运动障碍 Demirkiran(1995)根据诱因、发作持续时间及病因等将发作性运动障碍分为四型： 发作性运动诱发性运动障碍（PKD） 发作性非运动诱发性运动障碍（PNKD） 发作性劳累诱发性运动障碍（PED） 发作性夜间睡眠性运动障碍（PHD） 发作性运动障碍 多在青少年期发病，随年龄增长病情呈缓解或自愈趋势； 表现为