第七章3托幼机构疾病保育要点课件.pptVIP

3、对症治疗 1、物理降温：适用于体温达39℃以上者，是防止脑神经受损的重要手段。　对于发热的幼儿，物理降温不但有效，而且更加安全。? 酒精浴：用30％～50％的酒精或家中的60度白酒加等量白开水后擦洗额头、耳后、腋下和腹股沟等处。（这种方法尽量少用，酒精对孩子的皮肤不好，因为宝宝的皮肤娇嫩，酒精容易吸收入体内，会引起宝宝烦躁、哭闹。用温水就可以） 温水擦浴：用毛巾浸温水为孩子擦洗全身。擦时要注意保温，如果发冷、脉搏与呼吸改变要立即停止。 冰袋敷头：将家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好，外包一毛巾，敷在额头或枕后。 温水擦浴——具体方法是：用温水蘸湿毛巾，拧得稍干后，给宝宝擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦几下，以微红为宜。 幼儿高热怎么办？ 发热是幼儿最常见的症状，而当幼儿体温在骤然升高时（一般在38.5℃—40℃或更高），就会使大脑皮质过度兴奋，进而产生烦躁，甚至抽风，这就是人们常说的因发高烧而导致的“高热惊厥”，俗称“发烧抽风”。 幼儿高热惊厥是幼儿常见急症之一，也是幼儿惊厥最常见的原因。 家庭急救护理和预防要点： 当幼儿突然发生惊厥时，家人千万不要慌乱，若离医院近者，应立即送幼儿去医院，如果不能马上到医院，可先采取以下急救措施： 1、立即让病儿取侧卧位或头偏向一侧　 使幼儿去除枕头平卧，头偏向一侧。 这样的体位，可使幼儿的舌根不会阻塞呼吸道，即使幼儿呕吐，也不会引起窒息。 2、保持呼吸道通畅　　解开幼儿的衣领、裤带，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除幼儿口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。 3、控制惊厥　用手指捏、按压幼儿的人中、合谷、内关等穴位2—3分钟，并保持周围环境的安静，减少刺激。 4、控制体温　　应用物理降温：在幼儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换。 5、到医院看医生 经过上述方法处理，即使幼儿惊厥已经停止，家人也要送幼儿到医院看医生，以进一步查明惊厥的真正原因。 物理降温 冰袋和冰囊降温法 温水擦浴 乙醇擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 冰帽机降温法 静脉降温法 冰袋和冰囊降温法 患者体温在39℃以上，可用冰袋或者冰囊降温法。 部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。 时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。 注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。 使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。 使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。 冰袋完整、无漏水，布套干燥。 温水擦浴 如患者降温效果不满意，体温上升至40 ℃以上者，可给予温水或乙醇擦浴。 水温选择：38-40℃。 部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。 半小时后测量病人体温，体温有所 下降视为有效。 乙醇擦浴 多用于40℃以上的高热病人 乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。 浓度为30%-50%，温度为30 ℃。 擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝 禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部。 不适用于血液病患者，因其凝血机制不好，行酒精擦浴时往往会出现出血点。 年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好不用。 小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡 灌肠降温法 对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。 一般可选用28℃-32℃等渗盐水或用4℃等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。 控温毯降温法 通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。 接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。 采用计算机自动控制，操作方便。 冰帽机降温法 对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机降温法。 可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。 观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。 注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。 静脉降温法 下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高很快，降温效果较差。有人开展了中枢性高热静脉物理降温的临床研究，其方法是将病人