第三节新月经失调精要课件.pptVIP

第三节 月经失调 周月红 月经是性成熟的标志。伴随女性度过青春期、生育期、及围绝经期，在这漫长的过程中，可能发生月经失调。 月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用，称为 下丘脑-垂体-卵巢轴。此轴又受中枢神经系统控制。 1、下丘脑：分泌促性腺激素释放激素（GnRH），其作用是促进垂体合成、释放卵泡刺激素和黄体生成素。 2、垂体：分泌卵泡刺激素（FSH），其作用是促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，使颗粒细胞增生。分泌黄体生成素（LH），作用于泡膜细胞，使之合成性激素。 3、卵巢：分泌雌激素、孕激素及少量雄激素，维持女性生理功能。 自青春期开始，下丘脑-垂体-卵巢轴在大脑皮质控制下，通过雌激素正负反馈及孕激素的负反馈作用，控制月经周期的调节，维持激素的动态平衡。 如果下丘脑-垂体-卵巢轴某一环节出现功能或器质性病变，均可导致月经失调。 下丘脑 下丘脑是丘脑的一部分 丘脑各个部分 底部 丘脑底部它是中脑被盖与背侧丘脑的过渡区，其中有丘脑底核和Forel氏区。接受苍白球和皮层运动区的纤维，发出纤维到红核、黑质及中脑的被盖。 后部 丘脑后部：位于丘脑后外侧的下方，包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维，发出纤维组成听辐射，投射至颞叶皮质听区。外侧膝状体接受视束的纤维，发出纤维称视辐射，投射到枕叶皮质。丘脑枕的深方为枕核，它接受内、外膝状体核发出的纤维，发出纤维至顶下小叶、枕叶和颞叶后部的皮质。 上部 丘脑上部：位于第三脑室顶部周围。它包括左右三角、连合以及后方的松果体。起于嗅觉中枢的丘脑髓纹止于三角的灰质，自灰质发出纤维到脑干的内脏运动核。故丘脑上部与嗅觉内脏反射有关。 下部 丘脑下部：其特点有二：一是神经细胞不多，但联系复杂而广泛；二是除了一般神经元外，还含有内分泌神经元，它具有普通神经元的特点，又具有内分泌细胞合成激素的功能。丘脑下部的体积很小，但它却控制着机体多种重要机能活动。如水代谢、体温调节、糖代谢、脂肪代谢。 松果体 松果体依托人脑百会穴之下，双眉之间，印堂之后深处，西医言松果体，道家言天眼，佛家言识海的这么一处地方。炼气有成者每日以气温养之，久而能视人身之气，人有五脏六腑，各属五行，开窍于五官，气华于面，因此能望其表而知其里，气机交感，因此能望其色而断其病。 作用：有人认为下丘脑后部是交感神经中枢，而前部是副交感神经中枢。但因为没有得到足够的实验事实的支持，这个概念已不被大家所公认。现在认为，下丘脑不是单纯的交感或副交感中枢，而是较高级的调节内脏活动的中枢，它能把内脏活动和其它生理活动联系起来，调节体温、营养摄取、水平衡、内分泌、情绪反应等重要生理过程。  1．体温调节 调节体温的中枢在下丘脑。破坏哺乳动物的下丘脑后，体温不能保持恒定。下丘脑的体温调节机构除有中枢性温度感受器外，还有控制产热和散热功能的中枢。  2．摄食行为的调节 动物实验证明，下丘脑的腹内侧区接近正中隆起的两侧受损伤时， 动物的食量大增；如以电流刺激这一部位，则食量大减。因此，这一部位被称为饱中枢(satiety center)。相反，下丘脑外侧区损毁时，动物食量减少，甚至拒食；若刺激这一部位，则食量大增。因而被认为是摄食中枢(feeding center)的所在。在正常机体，这两部位之间可能是互相制约的。至于摄食中枢的自然刺激是什么，有人认为血糖水平的降低是引起摄食中枢兴奋的主要传入信息。实验征明，动物在饥饿状态下。摄食中枢神经元放电频率较高而饱中枢神经元放电频率较低，静脉注入葡萄糖后，摄食中枢神经元放电频率减少而饱中枢神经元放电频率增多。进一步实验证明，饱中枢的活动还与该中枢内神经细胞的糖利用水平有关。糖尿病患者血糖水平增高，但因缺乏胰岛素，饱中枢神经细胞的糖利用率减少，因此其活动降低而使食欲增加  3．水平衡的调节 损坏下丘脑外侧区除可引起动物拒食外，饮水也明显减少；刺激下丘脑外侧区某些部位，则可引起动物饮水增多。但控制饮水中枢的确切位置目前还不清楚。 下丘脑控制排水是通过抗利尿激素的分泌来完成的。抗利尿激素是由视上核和室旁核的神经元合成的。神经分泌颗粒沿下丘脑-垂体束的神经纤维向外周运输而贮存于神经垂体内，以高渗盐水注入动物的颈内动脉，可刺激抗利尿激素的分泌。下丘脑内的渗透压感受器可能在视上核和室旁核内。电生理研究观察到，当颈内动脉注入高渗盐水时，视上核内某些神经元放电增多。一般认为，下丘脑控制摄水的区域与抗利尿激素分泌的核团在功能上是有联系的，两者协同调节着水平衡  4．腺垂体激素分泌的调节 下丘脑内有些神经元能合成调节腺垂体激素分泌的肽类物质，包括促甲状腺素释放激素、促性腺激素释放激素、生长素释放抑制激素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促黑素细胞激素释放因子、促黑