忆草祛痘第50章骨与软骨.docVIP

忆草祛痘第50章骨和软骨 忆草祛痘第50章骨和软骨 2011年07月20日 　　第50章骨和软骨2011年03月06日礼拜日22：12骨和软骨 　　第一节纤维囊性骨炎 　　又称棕色瘤，并非炎性骨病，与甲状旁腺性能亢进有关。 　　1.X线全身性骨密度降低，深重时仅见骨皮质概貌，可见液囊组成。可发卧病理 　　性骨折。 　　2.大致病变破骨细胞活泼增生和骨吸纳加强。骨小梁变微小、边际不整直至消亡； 　　骨皮质边际不齐整、变薄和哈弗斯管放大。于骨质吸纳处：骨内膜和骨外膜反响性增生， 　　组成富于毛细血管的幼小间叶组织(形似肉芽组织)并老练为纤维结缔组织，期间见多少 　　不等的破骨细胞、鲜美和破旧出血，也可见含液的小囊或大囊。本病与畸形性骨炎前期病 　　变的鉴定，在于纤维结缔组织内可见含液的囊腔，骨板中不见镶嵌构造和过多的贝壳条纹 　　样粘合线。 　　3.棕色瘤产生于颌骨齿槽缘和四肢骨的痛性瘤样病变。病变边界清晰，棕色。镜 　　下观摩：涌现纤维组织增生，富于血管，含有多少不等的多核巨细胞，也见鲜美和破旧出 　　血、拥有含铁血黄素的巨噬细胞，还可见细微的骨样组织和交错骨组成。 　　第二节纤维构造不良 　　缘故不明的良性骨病变，是一种骨骼发育阻碍，又名骨纤维反常增殖症。多见于11~ 　　30岁。长管状骨好发于股骨、胫骨，扁平骨好发于颌骨、肋骨。 　　1.肉眼病变开端于栋梁或干骺端髓腔内，正常髓腔构造消亡，代之以纤维组织， 　　呈灰白色，质硬韧，剖面砂粒感，部分可见大小不等的囊腔，内含浆液，兼并病理性骨折 　　时可有出血。 　　2.镜下病变成于增生的纤维组织和由纤维组织直接化生组成的骨小梁(纤维性 　　骨)。骨小梁的宽度约为正常骨小梁的1/3~1/2，多无粘合线，呈圆形或曲折(新月形、 　　鱼钩状、逗点状等怪模怪样)，彼此不相连，散居于纤维组织之中，并可有不同水准的钙 　　化。骨小梁不组成板层骨，其四周无或仅有半点成骨细胞环抱。 　　诊断纤维构造不良需与骨化性纤维瘤、骨髓内高瓦解骨肉瘤和孤单性骨囊肿等鉴定。 　　第三节骨瘤 　　产生在颅面骨的良性肿瘤。迟缓膨胀，质地刚硬，可发生强制症状。偶为多发并伴其 　　他部位肿瘤，称为Gardner归纳征。 　　1.肉眼黄白色不规定结节状骨性肿块，外表呈分叶状，边界清晰，常见薄层纤维 　　膜被覆。 　　2.镜下成于众多老练的不规定板层骨或交错骨。骨小梁间可见纤维血管组织、脂 　　肪性或造血性骨髓。 　　诊断骨瘤需与骨化性纤维瘤、骨软骨瘤和各种缘故惹起的限制性骨质增生等鉴定。 　　第四节骨样骨瘤 　　由成骨细胞及其发生的骨样组织造成的良性生骨性肿瘤。男女之比为2：1，多产生 　　于21~30岁，好发部位为胫骨，股骨，脊椎等。患骨疼痛较重。 　　1.X线见肿瘤位于皮质骨、松质骨或骨膜下，四周为高密度，中间可见发射透光 　　性瘤巢，直径常为1~2cm。 　　2。肉眼肿瘤圆形，内含柔嫩、红或灰红色的质脆组织，并有砂粒感。 　　3。镜下瘤巢由细微的细密骨样组织小梁造成，常呈发射状排行，并符合成网，可 　　有钙化；骨样组织四周有成骨细胞环抱。小梁间为富于血管的蓬松纤维组织，可见多核巨 　　细胞。瘤巢四周为细密的老练板层骨。 　　本瘤与骨母细胞瘤的鉴定，茬手后者的直径常超出2cm，且骨母细胞较丰硕。 　　第五节骨母细胞瘤 　　良性肿瘤。男稍多于女，中青年多见，好发于胫骨、股骨、脊柱等处。部分疼痛。 　　1.X线见干骺端或栋梁限制性发射透光区，大小为2~lOcm，类圆形，边界清晰， 　　皮质可膨胀变薄，内有不规定斑片状骨化或钙化。 　　2.肉眼暗红或红棕色肉芽组织样，有砂粒感，血管丰硕易出血。 　　3.镜下在富含血管的蓬松纤维性基质中，有多量成骨细胞(骨母细胞)并组成骨 　　样组织和骨组织。成骨细胞形态规定，异型性不显著，群集排行，核破裂象少见。可有多 　　核巨细胞散在。 　　诊断骨母细胞瘤需与骨样骨瘤、骨肉瘤等鉴定。 　　第六节骨肉瘤 　　常见的恶性骨肿瘤，在原发性恶性骨肿瘤中占第一位。男多于女，好发于青少年，以 　　股骨远端、胫骨近端最多。体现为举行性、永久和深重的部分稳定性疼痛，肿胀或组成肿 　　块，部分热感，发红，皮肤水肿，静脉怒张，常伴关节性能阻碍；全身病征有发热、消 　　瘦、血液白细胞提高、血沉加快、贫血和血清碱性磷酸酶上升等。肿瘤能够跳跃性迁移。 　　1.X线皮质骨和髓腔骨呈筛孔状或虫蚀样损坏，并见钙化与新骨组成并存；涌现 　　层状或日光发射状骨膜反响、Codman三角，组成软组织肿块。 　　2.肉眼肿瘤起始于干骺端，呈偏袒性。沿髓腔纵向扩散时，可累及栋梁和骨骺； 　　横向扩散时，可损坏