精品课件99mtcmibi显像与鼻咽癌诱导化疗敏感性的相关性.ppt

* 99mTc-MIBI显像与鼻咽癌 诱导化疗敏感性的相关性 复旦大学附属肿瘤医院 研究背景 1、鼻咽癌放射治疗为主，但70％-80%的患者是中晚期，需采取放疗＋化疗（诱导化疗，同期放化疗，辅助化疗）。 2、诱导化疗优势：减轻肿瘤负荷，杀灭微转移，降低远处转移 弊端：不敏感的病例白受化疗痛苦，耽误放射治疗 3、化疗抗拒的原因：P-gp限制化疗药物进入肿瘤细胞 4、99mTc- MIBI是P-gp的转运底物，能够反应P-gp的数量和功能 5、鼻咽肿瘤99mTc- MIBI显像与化疗敏感性的关系缺少系统研究 化疗抗拒示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 化疗敏感示意图 治疗前 PF方案化疗2周期后 材料与方法 1. 研究对象：进行诱导化疗的临床III，IV期鼻咽癌 2. 99mTc-MIBI SPECT显像： 肘静脉注射740 MBq 99mTc-MIBI后15min进行SPECT扫描 3. 肿瘤摄取比值（tumor uptake ratio,TUR）计算: TUR=肿瘤区域的放射性计数/正常翼外肌的放射性计数 4. 诱导化疗：DDP 100mg/m2 D1 + 5-Fu 750mg D1-5,共2周期 5. 化疗敏感性评价：根据RECIST标准比较治疗前、化疗2周期 后的MRI 6. 统计学方法：SPSS 10.0软件，卡方检验 99mTc- MIBI显像示意图 TUR=3.28 TUR=0.97 结果 86例患者完成研究，临床特征如下： 结果：肿瘤缓解率与TUR的关系分布列表 肿瘤高摄取MIBI，化疗敏感的示意图 Ａ：SPECT图显示肿瘤部位MIBI高摄取 Ｂ： SPECT与CT融合图，肿瘤部位MIBI 浓聚，翼外肌部位MIBI无摄取, TUR=3.28 C：治疗前MRI图，显示鼻咽腔内肿瘤 D：PF方案化疗2周期后MRI图，显示肿瘤完全退缩 肿瘤不摄取MIBI，化疗抵抗的示意图 Ａ：SPECT图显示肿瘤部位MIBI无摄取 Ｂ： SPECT与CT融合图，肿瘤部位无MIBI 浓聚，翼外肌部位MIBI也无摄取, TUR=0.97 C：治疗前MRI图，显示鼻咽肿瘤侵犯右侧翼突、岩尖、破裂孔 D：PF方案化疗2周期后MRI图，显示肿瘤无退缩 结论 鼻咽癌99mTc- MIBI显像能够预测诱导化疗敏感性。 肿瘤TUR＞1.1的病例化疗敏感， TUR≤1.1的患者对PF方案抗拒 。 讨论 化疗抵抗的患者如何治疗？？？ 直接进行同期放化疗？ 靶向治疗＋放疗？ 诱导化疗＋靶向治疗＋放疗？ 阻断p-gp? 肝炎，通常是指由多种致病因素--如病毒、细 ?? 急性重型肝炎 菌、寄生虫、化学毒物、药物和毒物、酒精等，侵害肝脏，使得肝脏的细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，它可以引起身体珠一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。 　　需要注意的是，通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，这只是“肝炎”家庭中一个最重要的分支，而上文中所说的肝炎则是指广义上的肝炎，并不仅仅限于病毒性肝炎。有时人体营养不良、劳累，甚至一个小小的感冒发烧，都有可能造成肝功能的一过性受损。 　　肝炎通常可以分为多种不同的类型：根据病因来分，可以分为病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎等；根据病程长短来分，可以分为急性肝炎、慢性肝炎等；根据病情轻重程度，慢性肝炎又可以分为轻度、中度、重度等。临床上对肝炎的诊断，通常是结合了上述多种方法分类的。 　　各型肝炎的病变主要是在肝脏，都有一些类似的临床表现，可是在病原学、血清学、损伤机制、临床经过及预后、肝外损害等方面往往有明显的不同。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 课件下载后可以编辑，欢迎下载收藏。