糖尿病流行病学2011课件.ppt

近年来调查结果表明，MS在各种族中都相当多见 在≥20岁以上全人群中以WHO标准进行诊断 美籍墨西哥人(38%)美籍阿拉伯人及美籍非洲人(28%)美籍白种人(24%)中国人(14%-18%) 以NCEP-ATP Ⅲ标准诊断 美籍墨西哥人(27%)美籍白种人(24%)美籍阿拉伯人(23%)美籍非洲人(22%)非洲阿拉伯人(21%)葡萄牙人(14.45%)中国人(12% -21%) 三、患病率 我国于2000～2001年在全国35～74岁的成年人群中有代表性地选择15540 例个体进行了横断面调查，结果显示 MS粗患病率为16.5%，年龄标化患病率男女分别为10.0% 和23.3% 男、女MS患病率均随着年龄的增加而 ，女性每个年龄组中MS患病率均男性 北方南方, 居民农村，MS不同组分也存在性别、南北方和城乡差异 表21-2 中国2000～2001年35～74 岁成年人群代谢综合征及不同组分的患病粗率及年龄标化患病率(均数±标准差,%) 与女性比较, *P 0.05; 与南方比较, # P0.05; 与农村比较, △P0.05 （顾东风等，2005） 图21-3 中国2000～2001年35～74 岁成年人群按照性别和年龄分组的代谢综合征的患病率（顾东风等，2005） 第五节 糖尿病预防策略与措施 策略：三级预防 措施： 人群健康教育 高危人群检查糖尿病和糖耐量低减 第三级预防 一级预防----策略 病因学预防，主要是控制和消除病因，减少发病。 采用双向策略： 人群策略：改变有害的生活方式和环境因素 高危策略：对高危人群采取针对性的预防措施 一级预防的措施----人群健康教育 提高全社会对糖尿病危害的认识 参加适当的体育锻炼和体力活动 提倡平衡膳食 限制热量，减少高脂、高糖食物，增加膳食纤维、多吃蔬菜水果、戒烟限酒、限盐 预防和控制肥胖 对高血压高血脂个体在控制体重的同时，治疗高血压，改善高血脂 避免服用损害糖耐量的药物如皮质类固醇、β-受体阻断剂 预防病毒感染 提倡母乳喂养，避免早期牛奶喂养 服用自由基清除剂、免疫抑制和免疫调节剂 二级预防 二级预防 ?又称三早预防??在高危人群中检查糖尿病病人和糖耐量低减者 通过糖尿病普查、筛检及定期健康检查或设立糖尿病专门防治机构来实现。先做尿糖筛检，其阳性者和40岁以上者均再做两点血糖（空腹或2小时），达标者确诊，可疑者再进行OGTT确诊。? 既要查出糖尿病病人，也要查出IGT。 ?? 1型糖尿病的高危人群 HLA危险基因携带者 HLA-DQA152为精氨酸 HLADQB157为非天冬氨酸。 血清ICA（胰岛细胞抗体）阳性 1型糖尿病的第一代亲属 2型糖尿病的高危人群 患者的第一代亲属 肥胖（BMI≥25kg/m2）,尤其是向心性肥胖（WHR男＞0.9 女＞0.8） 少运动 妊娠期及产后糖尿病病史及生育过巨大儿 胰岛素抵抗 糖耐量低减 高血压 高脂血症早发冠心病 三级预防 对症治疗 通过自我监测、药物治疗、饮食、体育锻炼、控制血糖防止并发症的发生，预防病情恶化、防止伤残，加强康复措施，以降低糖尿病病死率，提高生命质量。 1型糖尿病的预防措施 提倡母乳喂养，避免早期牛奶喂养（非母乳喂养将增加婴儿对1型糖尿病的易感性），避免加入亚硝酸盐、咖啡等 服用自由基清除剂——烟酸胺 采用免疫抑制和免疫调节剂 经鼻胰岛素喷雾，诱导鼻粘膜T细胞调节功能，阻止有害T细胞破坏β细胞，减少自身免疫反应的发生。 * * * * * * * * * * * * * * * * 职业 脑力劳动者高于体力劳动者。体力劳动者劳动强度大，糖类可被充分利用，肥胖者少见，不加重胰岛负担，因此增加体力活动是预防糖尿病的重要措施之一。 我国前三位分别是干部、知识分子、职员，较低的有渔民、农民、牧民 各种职业人群糖尿病的患病情况 民族 不同地区、国家不同种族的患病率不同 患病率最高 美洲本土的比马印第安人、亚太地区岛国（瑙鲁、斐济）、非裔美国人 患病率最低 爱斯基摩人和Athabansca印地安人。 同一地区、国家不同种族的患病率亦不同 如美国土著比马印第安人30-64岁患病率高达40％-50％，而美国白人为6％-8％。美国65-74岁黑人26.4 白人17.0 我国新疆维吾尔族高于其他民族，同一地区中回民高于汉族，蒙族低于汉族。 同一省市不同民族糖尿病患病率比较（%） 家族史 2型糖尿病存在家族聚集现象，有糖尿病阳性家族史者糖尿病患病率比无家族史者高3-40倍。糖尿病一级亲属患病危险更高。 移民研究 来自不发达国家的移民糖尿病患病率高于原本土居民，甚至高于移居地居民。 住在不同地区的华人2型DM患病率有显著差异：中国大陆1％，夏威夷1.8%，新加坡4％，马来西亚7.