糖尿病健康知识讲座_16课件.ppt

* 要相信：糖尿病人可以象正常人一样生活，工作和学习。 * 得了糖尿病不要愤怒，恐惧和失落，应该充满自信。 * 运动调节的注意事项： 选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大 正确认识运动与体力劳动的关系 持之以恒，防止意外伤害 * 口服降糖药分类: 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖 * 口服降糖药适应症: 用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现以下情况时宜采用胰岛素治疗 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 合并感染，创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药血糖控制不满意者 糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征 急性心梗，脑血管意外等应激状态 严重肝肾功能不全 患者同时使用糖皮质激素 显著消瘦的病人 * 口服降糖药物的调整： 调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平 调整的时间：1月～2月 * 什么样的病人应使用胰岛素: 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦、体重在理想体重的90%以下 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或 反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 * ⒈不会成瘾，严格饮食控制、适量运动，胰岛素可长期保持稳定的剂量，有外出等事情临时1～2次将胰岛素改为口服降糖药治疗，血糖多会控制良好。 ⒉1型糖尿病，2型糖尿病中口服药控制不佳、有糖尿病并发症的患者应长期用胰岛素治疗，2型糖尿病中因其它原因需胰岛素治疗的，可在不良因素纠正后酌情改为口服降糖药治疗。 ⒊使用胰岛素笔，疼痛感较前明显减少，多数病人可一天注射2次胰岛素使血糖控制在理想范围，较口服药服用的次数少。 ⒋胰岛素本身并不比口服降糖药贵，长期使用胰岛素，可明显减少并发症的发生、减慢并发症的进程，患者用胰岛素后总的花费是减少的。 * 糖尿病的自我管理第二部分： 糖尿病病情监测： 意义 内容 时间 血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测 * 糖尿病监测的内容和时间：见诺和关怀“自我监测日记”。 * 血糖监测是最重要的，应该： 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 餐后2小时血糖应控制在140—180mg/dl之间 * 不同时期血糖监测有不同作用： 餐前半小时：利于检出低血糖 餐后2小时：利于检出高血糖 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖 * 糖尿病的自我管理之并发症的自我监护，包括： 低血糖 心脏病和中风 眼部监护 肾脏保护 足部护理 牙齿护理 皮肤护理 调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平 调整的时间：1月～2月 口服降糖药物的调整 什么样的病人应使用胰岛素 1型糖尿病患者 2型患者有以下情况 口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 什么样的病人应使用胰岛素 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患 胰岛素注射的误区 成瘾？ 能用口服药替代吗 怕痛、怕麻烦 经济原因 惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重 糖尿病的自我管理 影响病情控制的因素 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护 心理状态的自我调节 影响病情控制的因素 天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林 精神紧张、情绪变化、失眠等 生活不规律、过度疲劳 饮食量增加或吃含糖食物 剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动 影响病情控制的因素 忘记服药或服药剂量不足 忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染 外伤，手术 妇女妊娠或月经期 频繁发生低血糖后 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症 有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症 有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命 糖尿病监测的内容 症状监测：症状、体征 代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等 其他：血压、体重、腰围/