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第七章 膳食营养指导与疾病预防 第一节 膳食营养指导和管理概论 平衡膳食理念——营养学第一原则 食物多样化，应包括以下五大类： 第一类 为谷类及薯类： 谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及Ｂ族维生素。 第二类 为动物性食物： 包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素Ａ和Ｂ族维生素。 第三类 为豆类及其制品： 包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和Ｂ族维生素。 第四类 为蔬菜水果类： 包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素Ｃ和胡萝卜素。 第五类 为纯热能食物： 包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油还可提供维生素Ｅ和必需脂肪酸。 平衡膳食的基本要求 食物要多样化（见前），不偏食、挑食。 能量摄入与消耗的平衡，能量来源（三大营养素供能比例）要平衡；动植物食物荤素搭配，供能比例合理。 蛋白质充足，优质蛋白比例合适。 脂肪总量合理；饱和脂肪和不饱和脂肪（包括单不饱和和多不饱和）之间比例合理； n-6和n-3比例合理；植物来源和动物来源合理。 碳水化合物比例合适，以多糖为主，简单糖类比例合理； 维生素种类齐全，比例合适； 矿物质来源合理，数量合适； 膳食纤维数量充足，粗细搭配； 餐次分配合理，不暴饮暴食； …… 平衡膳食的更多内涵 多样化原则（本质） 一段时间平衡（可调节性） 饮食与运动的平衡（客观性） 不否定补充剂的作用（现实性） 膳食营养指导 一、作用1.传递“平衡膳食”的理念；2.帮助养成良好的饮食习惯；3.降低患相关疾病的风险； 二、主要内容1.食物选择2.计划膳食（编制食谱）3.膳食评价4.膳食改善 第二节 膳食营养素参考摄入量（DRIs） 概述 膳食营养素参考摄入量（DRIs） 下载地址：中国营养学会 /asp-bin/GB/?page=8class=38id=61 推荐的每日膳食中营养素供给量（RDAs） 下载美国DRIs: / DRIs的内容P50 一套参数，包括4项：1.平均需要量（EAR）2.推荐摄入量（RNI）3.适宜摄入量（AI）4.可耐受的最高摄入量（UL） DRIs的应用P315 用DRIs评价膳食1.评价个体膳食营养素摄入量是否适宜2.评价群体膳食营养素摄入量是否适宜 用DRIs计划（设计）膳食1.为个体设计膳食（编食谱）2.为群体计划膳食 第三节 膳食结构与膳食指南 一、膳食结构的类型及特点 1.动植物食物平衡的膳食结构 2.以植物性食物为主的膳食结构 3.以动物性食物为主的膳食结构 4.地中海膳食结构 二、中国的膳食结构P323 传统膳食结构的特点 现状与问题 基本特点 变化趋势 2002年全国营养与健康调查报告：见下页 中国目前膳食结构的问题（2004年报告） 当前,我国居民膳食方面存在的主要问题是不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量。在结构方面存在的主要问题,一是城市居民的畜肉类及油脂消费过多,谷类食物消费偏低。2002年每人每天油脂平均消费量由1992年的37g增加到44g,脂肪供能比达到35%,超过世界卫生组织推荐的30%的上限;谷类食物供能比仅为47%,明显低于55%～65%的合理范围。二是城乡居民钙、铁、维生素A等营养元素普遍摄入不足。如每人每天钙的平均摄入量为391mg,仅相当于推荐摄入量的41%。三是城市居民蔬菜的摄入量明显减少,绝大多数居民仍没有形成经常进食水果的习惯。城市居民每人每天蔬菜的摄入量由1992年的319g,降低至2002年的252。 2004年报告续 我国成人超重率为22. 8%,肥胖率为7. 1%,估计人数分别为2亿和6000多万;大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12 .3%,儿童肥胖率已达8.1%。与1992年全国营养调查资料相比,成人超重率上升了39%,肥胖率上升了97%。血脂异常患病率为18.6%,估计现患人数为1.6亿,中、老年人相近,城乡差别不大。高血压患病率为18.8%,农村患病率也上升迅速,城乡差距已不明显。糖尿病患病率为2.6%,估计现患人数为2000多万,另有近2000万人空腹血糖不正常。缺铁是引致我国居民贫血的主要原因,平均贫血患病率为15.2%,2岁以内婴幼儿高达24.2%,即平均4个婴幼儿中就有1个患贫血。我国3～12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%。维生素A缺乏可导致免疫系统损害,儿童多病,使儿童死亡率增高1/3。 报告详细数据可登录卫生部网站下载 三、 膳食指南 膳食指南制订的原则和不断的改进 中国居民膳食指南1989年版 中国居民膳食指南1997年版（见下页） 中国居民膳食指南200？年版 2007年1月9日，中国营养学会召开修订《