结肠癌PPTPPT课件.ppt

PNG FILE 结肠癌患者的护理查房 2.病史汇报 1.相关知识 3.护理诊 断及措施 4.健康宣教 及护理难点 相 关 知 识 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 临床表现 早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便 早期症状 为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 通常较硬，可有一定的活动度 晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 排便习惯和粪便性状改变 腹 部 肿 块 肠梗阻 症状 全 身 症 状 腹痛 辅助检查 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法 治疗方法 姑息性手术 放疗和化疗 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术 绍 介 例 病 一般资料 患者姓名：某某 性别：男 年龄：61岁 职业：退休 文化程度：小学 住院号：1234 入院时间：2015-10-18 入院诊断：1、结肠恶性肿瘤； 2、肺继发恶性肿瘤；  3、高血压III级。 主诉：结肠癌术后肺转移2年余，胸闷气紧1周 现病史： 2015-06-21入院复查，胸部CT示双肺多发转移瘤，病灶较前增多、部分病灶增大。予口服替吉奥化疗。 2015-10-13患者诉1周前出现胸闷气紧，伴咳嗽咳痰，痰不易咳出，黄白痰，为进一步治疗返院，门诊拟“结肠癌术后伴肺转移”收治入院 病情介绍 2015-10-14患者诉胸闷气紧，查血提示肝功能异常，低蛋白血症，电解质紊乱，查B超提示右侧胸腔大量积液，予今日行胸腔穿刺置管术，并予吸氧，氧气雾化，静脉平喘，抗炎，增强抵抗力等对症治疗。 2015-10-15 给予低盐低脂饮食 2015-10-20患者双下肢凹陷性水肿，白蛋白低，予输注人血白蛋白10g 2015-10-22患者体温39.5 ℃予安痛定2ml肌注后复测体温37.6 ℃ ，查血提示低蛋白血症，中性粒细胞百分比升高提示：肿瘤合并局部感染。予消炎处理 病情介绍 既往史：平素身体健康状态一般，既往高血压病史，目前口服氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、安体舒通降血压治疗，血压控制可。否认糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史不详，否认外伤史， 家族史：父母已故，否认家族中有类似病史，家族遗传病否认直系三代内家族有遗传病史其他 。 体格检查：体温:36.7℃ 脉搏:101次/分 呼吸:20次/分 血压:131/89mmHg 病情介绍 化验结果：血常规红细胞:2.75×10^12/L↓;血红蛋白:90g/L↓；凝血四项:凝血酶原时间:14.30s↑; 彩超检查：右侧胸腔大量积液。 CT检查：1、双肺多发转移瘤，2、肝左叶囊肿；肝右后叶钙化灶；胆囊结石。 辅助检查 护理诊断及措施 气体交换受损 与大量胸水压迫，使肺不能充分扩张，使气体交换面积减少有关 活动无耐力 与肿瘤队机体的消耗或化疗有关 有导管脱落危险 与PICC置管及右侧胸腔管有关 营养失调低于机体需要量 与癌症高消耗，化疗副作用有关 预感性悲哀 疾病晚期 ，对疾病治疗上丧失信心有关 知识缺乏 与患者文化程度及接受能力有关 体温过高 予肺部感染有关 护理诊断 气体交换受损 护理目标：改善患者呼吸困难 护理措施：1、严格卧床休息，取半坐卧位。 2、保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖，避免劳累。 3、给予床旁氧气吸入2L/min。 4、遵医嘱给予适当的放胸腔积液，给予平喘药等。 护理评价：患者呼吸困难改善 活动无耐力 护理目标：患者能自行下床活动 护理措施：1、控制好胸腔积液，减轻肺部的压迫。 2、鼓励患者床边活动，促进肠蠕动，增进食欲。 3、指导和协助病人进行日常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及的事情。 4、保证充足的睡眠时间。 护理评价