缺血性脑血管病治最新课件.ppt

缺血性脑血管病治疗方案;一、缺血性脑血管病的病理生理;一、缺血性脑血管病的病理生理 ;(一) 脑缺血引起神经元损害的主要病理生理学说 ;(一) 脑缺血引起神经元损害的主要病理生理学说 ;(一) 脑缺血引起神经元损害的主要病理生理学说:;(一) 脑缺血引起神经元损害的主要病理生理学说 ;(一) 脑缺血引起神经元损害的主要病理生理学说 ;(二) 脑组织缺血性损害的分布 ;(二) 脑组织缺血性损害的分布 ;2、 缺血半暗区和治疗时间窗 ;(三) 再灌注损伤;(三) 再灌注损伤;(四) 迟发性神经元坏死;(五) 脑缺血后细胞凋亡 ;(五) 脑缺血后细胞凋亡 ;二、脑梗死急性期治疗方案;2、 合理使用降压药： ; 3、 抗感染;4、 纠正血糖 ; 5、 控制体温 ;6、 维持水及电解质平衡 ;(二)处理急性并发症;(三)溶栓治疗;2、 溶栓机理 ; 3、 溶栓药物 ;2） 尿激酶 (UK): ;; 3） rt-PA (重组组织型纤维蛋白溶酶原激活物): ;4、 溶栓治疗适应症 ; 4、 溶栓治疗适应症;5、 溶栓治疗的禁忌症 ;5、 溶栓治疗的禁忌症;6、 溶栓治疗的并发症及处理 ;1) 颅内出血; a. 溶栓后脑出血 ;b. 溶栓后颅内出血的危险因素 ;b. 溶栓后颅内出血的危险因素 ; b. 溶栓后颅内出血的危险因素 ;c. 溶栓治疗继发颅内出血的处理;c. 溶栓治疗继发颅内出血的处理 ;2) 血管再闭塞;a. 再闭塞的机制;b. 血管再闭塞的处理 ;3) 再灌注损伤;再灌注损伤的处理 ;7、 注意事项 ;(四) 抗凝治疗;(五) 降纤治疗;(六) 抗血小板治疗 ;(七) 神经保护治疗;1、 钙离子拮抗剂 ; 2、 谷氨酸受体拮抗剂;3、 谷氨酸释放抑制剂 ;4、 抗氧化剂/自由基清除剂;5、 GABA受体激动剂 ; 6、 白细胞黏附抑制剂 ; 7、 细胞膜稳定剂 ;8、 神经营养因子 ;9、 神经节苷脂类药物 ;(八) 治疗颅内压增高及脑水肿 ;1、 内科治疗 ;2、 低温疗法 ; 3、 外科治疗颅内高压;(八) 治疗颅内压增高及脑水肿 ;(九) 预防及治疗并发症 ;2、 泌尿道感染 ;3、 肺栓塞 ;4、 癫痫发作 ;四、缺血性卒中的分型治疗;(一) OCSP分型;(一) OCSP分型;(一) OCSP分型;(二) CT分型 ;(三) 各类型的治疗重点;(三) 各类型的治疗重点;(三) 各类型的治疗重点