中国执业药师培训0529围术期预防性应用抗菌药物的规范课件.ppt

抗菌药物临床应用管理 四、抗菌药物临床应用管理 第十五条? 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。 第十六条? 医疗机构应按省级卫生行政部门制定抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物目录包括采购抗菌药物品种、品规。未经备案抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。 * * 抗菌药物临床应用管理 第十七条? 医疗机构应严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。 第二十四条? 具高级专业技术职务任职资格医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具初级专业技术职务任职资格医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 * * 抗菌药物临床应用管理 第三十二条? 医疗机构应开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施： (一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员； (二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药； (三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用； (四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 * * 抗菌药物临床应用管理 第三十三条? 医疗机构应建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。医疗机构应对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。医疗机构应按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告1次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告1次。 * * 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物的应用强度(AUD): 控制在40以下 抗菌药物的使用强度=指每100例患者天消耗抗菌药物的DDD数 抗菌药物的DDD数=抗菌药物消耗数/DDD值(克/DDD值) 抗菌药物消耗量=所有抗菌药物DDD数的和 收治疗患者人天数=指同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积 抗菌药物=抗菌药物消耗量(累计DDD) ×100 应用强度 同期收治患者人天数 * * 抗菌药物临床应用管理 第四十五条? 医疗机构应对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 第四十六条? 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：（一）抗菌药物考核不合格的； （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 第四十七条? 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应取消其药物调剂资格。 * * 抗菌药物临床应用管理 管理依据 ?《医疗机构药事管理规定》 ?《中国国家处方集(CNF)》(2010年版) 是国家规范处方行为和指导合理用药的法定专业性文件(药品治疗标准) ?卫生部《处方管理办法》、抗菌药物应用指导原则;围术期预防应用抗菌药物指导原则(草案)；?抗菌药物临床应用管理办法?疾病治疗路径。 中国国家处方集编委会.中国国家处方集[M].2010年1月第1版，北京，2010：106～143 * * 抗菌药物的科学管理 * * * * 抗菌药物的科学管理 * * 抗菌药物的科学管理 　　 抗菌药物是一种珍贵和有限的资源；但同时滥用也危害众多，轻者损伤局限在个人，重者危害社会，延误子孙！如不节制地滥用，将诱发细菌等病原体产生耐药性，使人类步入“后抗感染时代”，面对感染而无药可医。所以，每个人都要珍爱和保护它，合理有效地利用它，一切有良知的医药工作者，要行动起来，从现在做起，从自己、周围和社会做起，包括你、我、他！ * * 谢谢各位老师！ 祝好人一生平安！ * * * * * 抗菌药临床应用若干问题 案例3：