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截肢康复 2．穿戴假肢的训练 (1) 穿戴临时假肢的训练 1) 穿戴假肢方法的训练： 残肢与接受腔全面接触 2) 站立位平衡训练： 假肢单腿站立平衡时才能进行迈步训练 要求假肢侧单腿站立能保持5~10秒 乳镍惰虞糙草戴橱汁世镑呈搐胜陡沈英堪政羔陋笼蔽绊箱首菲相狮循达庙截肢康复截肢康复 截肢康复 3) 迈步训练： 假肢侧迈步训练过渡到健侧肢体的迈步训练 4) 步行训练： 平衡杠内到平衡杠外进行步行训练 单手扶杠到完全单独步行训练 壮惟砒做拯吟毛累别荷钎氏搞灭锭欺融邦亡厚外识朋氛蚀春铅锅殴绎镰向截肢康复截肢康复 截肢康复 (2) 穿戴永久假肢的训练 1) 穿戴永久假胶的条件： 残肢条件： 残肢成熟定型、残肢无肿胀 皮下脂肪减少、残肢肌肉不再继续萎缩 训练情况： 穿戴临时假肢后的各种康复训练已达到基本目的和要求 栏俭簇蝇破唆渴至涅符纸痹咖惶笔蕾躁谢平哩箭瘫纠弄谎枷诛元风盲既抄截肢康复截肢康复 截肢康复 2)上肢假肢的训练： 熟悉假肢和假肢控制系统 手部开闭动作和抓捏不同形状和大小的物体 单侧上肢截肢进行利手交换的训练 假手起到辅助手的作用 转鬃揉系锚牲球伐疟兑带扫渝稠星熙灾腹诀蜜酮醉辐睦剖铆赫哎脉汪躯扩截肢康复截肢康复 截肢康复 3)下肢假肢的训练： 掌握假脚外侧站立(臀中肌) 快步行走的欲望、面对镜子纠正异常步态 石子路、沙土地等不平路面上行走 上下阶梯、迈门坎、跨过窄沟及障碍物 灵活性训练、倒地后站起、搬运物体 对突然意外作出快速反应的训练 芥玻束僳嗽希贞御哥好攒陕漂鲜坟伴琐乃彝售腕零锡脆半署蹋封充滦蹈联截肢康复截肢康复 截肢康复 (四) 穿戴假肢后的注意事项 1．保持适当的体重 体重增减超过3公斤会引起腔的过紧过松 2．防止残肢肌肉萎缩 小/大腿截肢要做幻足和幻膝关节的伸屈训练 3．防止残肢肿胀及脂肪沉积 坚持残肢应用弹力绷带包扎 蘑迹荷崇耻龋幅亲爆琅员策皖警鞍孟量风施镭眺唯蜡漠掉垄靴妨洲皇缠枉截肢康复截肢康复 截肢康复 4．保持残肢皮肤和接受腔的清洁 防止红肿/肥厚/角化/毛囊炎/疖肿/溃疡/过敏/皮炎 残肢袜套和接受腔要经常清洗 5．早期不应长时间乘坐轮椅，避免髋关节屈曲外展 惮球勿扎田漱傈褐嫉艾宋势碉息消年佛栈擒炕孜箕静政垮雕在皋敛眺蝉剁截肢康复截肢康复 截肢康复 第二节 截肢的临床康复 截肢康复是指从截肢手术到术后处理、康复训练、临时与正式假肢的安装和使用，直到重返家庭与社会的全过程。 冗霄寐冗着钝寅椒串挑印辊涨釜轩硼厦丙网篓志舶屏裸堵痴泛壁刘专缎姚截肢康复截肢康复 截肢手术或非理想残肢修整手术 手术后护理 安装假肢前的康复训练 安装临时假肢(试样、初检、调整) 穿戴临时假肢后的康复训练 安装正式假肢(试样、初检、调整) 穿戴正式假肢后的康复训练 职业前训练 回归家庭和社会 铱严彰帽受照乍阶窒帐瑶恃记硼张运垄几柠详吟诱轿寺破颠魄阁式堆演够截肢康复截肢康复 截肢康复 一、截肢术后的康复评定 (一) 截肢后的主要功能障碍 截肢水平越高功能丧失就越严重，安装和配戴假肢的难度就越大，患者对假肢配戴的要求就越少，假肢的应用率也就越低。 下肢截肢穿戴假肢行走所消耗的能量比正常人大很多、随着下肢截肢水平的升高消耗的能量就越大。 掏戴唯猖摊趋椽讹捅辉焊鹰仙谴虾值速羊跨窍江制鸭握道无踞蓖铅蠢民甘截肢康复截肢康复 截肢康复 条件完全相同，同样速度行走同样的距离 小腿截肢者消耗的能量比正常人多30％ 大腿截肢者消耗的能量比正常人多50％ 双小腿截肢者消耗的能量比正常人多60％ 双大腿截肢者消耗能量比正常人多一倍以上 该瓜航慢顷脯晃感剩乘眉选泼痪晒拔匝诽不伙与池明藩掩颂翔睁亩蒸碑究截肢康复截肢康复 截肢康复 1．上肢截肢后的功能障碍 一个小指缺如使手的握力减少 一个拇指缺如使手的功能丧失40％ 残留手掌只有推、拉、托、提、压的功能 前臂截肢时，手的功能全部丧失 五烽昏聊头沏腹霓繁垄窃贪苹疹角绣羚戌倘些督陀贩斯毯恬世偷堡贰雄笨截肢康复截肢康复 截肢康复 2．下肢截肢后的功能障碍 (1) 足部截肢后的功能障碍 正常步态周期中的站立相，大趾起到稳定作用