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癫痫的中医和西医诊断治疗预防 癫痫的中医和西医诊断治疗预防 2010年09月27日 　　 疾病名称（英文) epilepsy 　　拚音 DIANXIAN 　　别名 中医:痫证,癫疾, 　　西医疾病分类代码 脑部疾病 　　西医病名定义 癫痫是一种发作性的疾病，有反复发作倾向者称为癫痫症。临床上可表现为短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍或植物神经功能异常等不同症状，或兼而有之。 　　中医释名 祖国医学对癫痫大发作临床表现的描述是非常详尽的，例如《古今医鉴·五痫》说：“夫痫者有五等，发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐愵，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食倾乃苏”，又如《证治准绳·癫狂痫总汇》说：“痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚至瘈疭抽掣，目上视，或口眼歪斜，或口作六畜之声。” 　　西医病因 原因不明的称为原发性癫痫。大多数病人的癫痫（发作)是由脑内外各种疾病所引起，称为继发性癫痫。 1．原发性癫痫 目前原因仍未探明，其发病年龄有二个高峰：5岁前后和青春期。其阳性家属史明显高于一般人群（4～7．2倍)。器质性癫痫病人家属中的癫痫患病率也高于人群中癫痫患病率，为后者的2～3．6倍。但由常染色体显性基因所遗传的癫痫仅占癫痫病人的0．5％～3％。属于几个基因有关的遗传现象，主要表现为惊厥阈值低于正常，可在脑部疾病 或内、外环境因素的影响下，引起一过性的或周期性的阈值降低，而产生原发性癫痫、继发性癫痫或发热惊厥。 2．继发性癫痫（1) 脑部病变 ① 先天性：脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水、结节性硬化症、脑面血管瘤病、脑性瘫痪等。 ② 损伤：颅脑外伤和产伤。 ③ 炎症：包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性颅内感染。 ④ 肿瘤：脑瘤（主要为天幕上肿瘤)和脑转移癌。 ⑤ 脑血管疾病：颅内出血、血栓形成、脑血管畸形、脑动脉硬化、结缔组织疾病的脑血管损害等。 ⑥ 变性疾病：进行性肌阵挛性癫痫、Alzheimer病、Pick病等。 ⑦ 脱髓鞘疾病：多发性硬化（约5％可有癫痫发作)、schilder病。（2) 全身性疾病 ① 缺氧：一氧化碳中毒等。 ② 代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭，低血糖（胰岛细胞瘤)，低血钙（甲状旁腺功能减退)，急性肝坏死等。 ③心血管疾病：高血压脑病、房室传导阻滞（阿一斯综合征)、子痫等。 ④有关儿童的某些情况：软骨病、急性感染（发热惊厥)、维生素B缺乏等。 ⑤其他：长期服用安定、苯巴比妥，和嗜酒后突然戒断，常可诱发癫痫发作。铅、汞中毒等，也可引起癫痫。 　　中医病因 1、先天原因（1)孕妇失调养：《素问·奇病论》指出：“此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。《活幼心书·痫证》：“胎痫者，或未产前腹中被惊，或因母食酸咸过多，或为七情所汩，致伤胎气，儿生百日内有者是也” （2)胎儿发育不全：《备急千金方·惊痫》指出：“新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨枯不成也，多不全育”。北京阎孝诚统计一组130例儿童癫痫，脑发育不全占3．8％，家族中有癫痫病史者占6．7％。 2、后天原因（1)七情失调：《景岳全书·癫狂痴呆》指出：小儿痫证“有从胎气而得者，有从生后受惊而得者，盖小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气而神不守舍，舍空则正气不能主而痰邪足以乱之。” （2)脑外伤：可因产伤或跌仆撞击引起。（3)其他：六淫外邪或饮食不节，劳累过度，或患它病之后可致脏腑受损发为痫证。 　　发病率 癫痫发作为常见的神经症状。据国内外调查，癫痫的患病率约为0．5％，在神经科疾病中仅次于中风。 　　发病机理 　　中医病机 1、先天因素 若母体突受惊恐，一则导致气机逆乱，一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”，使胎儿发育产生异常，出生后发生痫证。 2．七情失调 主要是突受大惊大恐，造成气机逆乱，正如《素问·举痛论》说：“恐则气下”，“惊则气乱”。进而损伤脏腑，如肝肾受损，可生热动风；脾胃受损则痰浊内聚，一遇诱因，风火痰热上窜脑神，蒙蔽清窍，是以痫证作矣。 3.脑部外伤外伤之后，神志逆乱，气血瘀阻，络脉不和，发为痫证。 4．外邪、内伤致痫 外感时疫瘟毒，或虫积脑络，均可直接损伤脑窍发为痫证。饮食不节，劳累过度，或患它病之后，均可造成脏腑虚损，功能失调，如脾失健运，痰浊内生，肾阴亏损，水不涵木，风阳夹痰，上巅犯脑，致成痫证。综上所述，痫证多由惊恐伤肾，先天禀赋不足，或跌仆撞击，瘀阻脑络，或食积伤脾，痰浊内生，一旦肝失条达，气机逆乱，阳升风动，触及宿痰，乘势上逆，蒙蔽清窍，即致癫痫发作。因而痫证与肾、脾、肝三脏关系最为密切，病机转化与风、痰、瘀有关，尤以痰邪作祟最为重要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复作，乃成痼疾。痰浊需由逆乱之气上引巅顶，引发癫痫