临床肿瘤学概述ppt课件.pptVIP

外界致癌因素 生物因素 病毒：与病毒有关的恶性肿瘤有伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、宫颈癌等 霉菌：黄曲霉产生的黄曲霉素是肝癌的肯定原因。其他如交链孢霉、杂色曲霉等产生的毒素都有诱癌作用 机体内在因素 遗传因素 激素紊乱 免疫功能低下 心理因素 不良生活习惯和不良生活环境 吸烟 饮食不当 空气污染 沥青 水污染 癌前病变易致癌 癌前病变： 具有癌变的潜在可能性的良性病变 非癌性病变 不予治疗有可能转变为癌 常见癌前病变 黏膜白斑 子宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病 结肠、直肠息肉 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 皮肤慢性炎症 胆囊息肉? 肿瘤的三级预防策略 初级预防：消除致病因素 二级预防：早期发现、早期诊断，早期治疗疾病，以提高疗效 三级预防：治疗疾病、减少痛苦、加快康复，提高生存质量与延长生存期的临床干预 临床肿瘤学学科发展史 人类与恶性肿瘤的抗争 始于有人类的那一天起 医学史几个阶段 古典时代： 15世纪40年代以前 器官水平时代：15世纪40年代至19世纪50年代 细胞水平时代：19世纪50年代至20世纪30年代 亚细胞水平及分子水平时代：即现代时代，20世纪30年代起至今 细胞时代起人们开始对恶性肿瘤有了较深入的认识 恶性肿瘤对人类生命的威胁已经很大 一百多年来这种威胁还在继续加大 人类与之抗争迫切性与时俱进 肿瘤学诞生 科学技术的发展 医学学科进展基础上的分工明细化 巨大的紧迫的生存需求 临床医学学科的一个重要二级学科 已进一步形成若干分支  临床肿瘤学 学科定位 肿瘤学的学科构成 基础肿瘤学及实验肿瘤学 现场肿瘤学及肿瘤预防 临床肿瘤学 临床肿瘤学学科构成 临床病理诊断和临床实验肿瘤学 临床肿瘤影像诊断 肿瘤外科学 放射肿瘤学 西医肿瘤内科学 临床肿瘤学的学科构成 中西医肿瘤内科学 中医肿瘤内科学 临床肿瘤护理学 肿瘤热物理治疗学 妇科肿瘤学 临床肿瘤药理学 以及尚未形成明确分支学科的血液肿瘤、儿童肿瘤 临床肿瘤学 发展及现状 诊断技术的发展与现状 病理学 影像诊断学 肿瘤标志物 病 理 19世纪50年代显微镜出现 医学史随之进入到细胞水平时代 德国病理学家魏尔啸（R.Virchow）认为细胞结构改变和功能障碍是肿瘤疾病的基础，因而首创细胞病理学学科 病 理 20世纪40年代: 出现脱落细胞学 20世纪中后叶: 组织学实验室技术成熟 病 理 亚细胞水平、分子水平时代: 20世纪50年代起 电子显微技术 细胞生物学技术 免疫学技术 组织化学技术 分子生物学技术 现代遗传学技术 病 理 组织病理学 肿瘤临床诊断基础 细胞病理学 一种补充 分子分型 深入认识肿瘤，正在到来 影 像 1895年伦琴发现X线，奠定现代医学影像学基础 肿瘤影像学发展有下列几个阶段: 较原始的各种直接成像 间接成像 造影剂辅助成像 计算机处理成像 肿瘤组织的功能成像 影 像 20世纪70年代电子计算机体层扫描摄影成像技术（CT）代表着计算机处理成像的到来 20世纪80年代快速发展时期 超声显像 磁共振显像（MRI） 数字减影血管造影（DSA） 肿瘤影像诊断进入“亚临床期诊断时代” 影 像 PET技术 细胞生物代谢与形态影像经计算机处理达到有机统一 肿瘤影像学诊断再跃新台阶——功能影像成像 肿瘤标志物 恶性肿瘤致体内生物材料： 某特定成分含量过高 或 出现新成分 预后监测和疗效评价 个别标志物可用于诊断 肿瘤标志物 1848年Henry Bence 和 Jonce医生在多发性骨髓瘤患者尿中发现一种特殊蛋白，后来称其为Bence- Jonce蛋白 肿瘤标志物 1964年发现AFP 1965年人结肠癌组织发现CEA 其后，糖抗原系列包括CA19-9、CA125等 针对鼻咽癌的VCA 针对前列腺癌的PSA等 新发现还在不断出现 肿瘤标志物 1979年英国第七届肿瘤发生生物学和医学会议确认： “肿瘤标志物（Tumor Marker）” 一词 内 镜 20世纪50年代纤维内镜用于临床 肿瘤诊断不可或缺：病灶组织取材 病灶的定量