脾胃病系证治课件.pptVIP

总论 脾胃病系证治 指导老师 张振忠 主讲 梁彬强 陕西中医学院2005级研究生 （1）胃气不足，气滞伤胃 脘腹胀痛，恶心呕吐，食欲不振，气短懒言，面色浮白，四肢无力。手足欠温，二便失调。脉细弱，舌质淡，苔白。 中药处方：香砂六君子丸 8粒/次 tid，加炒枳壳6克、当归10克、芍药12克、枸杞子15克。 针灸处方：公孙、内关、足三里、下脘。 （2）气滞血瘀 胃脘疼痛，呕逆恶心，泛清涎水，喜温喜按，全身畏寒，手足厥冷，面色浮白，口淡无味，腹泻食少，精神不振，全身困倦。脉沉细，舌质淡，苔白，或白厚。 中药处方：柴胡疏肝散1袋/次，加用丹参20克、青皮8克等。 针灸处方：公孙、内关、足三里、下脘、太冲。 （3）胃寒湿盛 胃脘疼痛，呕逆恶心，泛清涎水，喜温喜按，全身畏寒，手足厥冷，面色浮白，口淡无味，腹泻食少，精神不振，全身困倦。脉沉细，舌质淡，苔白，或白厚。 中药处方：平胃散颗粒 1袋/次 tid，加用苍术15克、佛手15克、肉桂4.5克。 针灸处方：公孙、内关、足三里、胃俞、肾俞。 （4）胃阴不足 胃脘疼痛，灼热口干，呕吐或干呕，纳差食少，烦躁烘热，大便秘结或不爽，心悸不安，失眠多梦，手足心热，尿赤或短，脉细数，舌降，苔白。 中药处方：参苓白术散 1袋/次 tid， 加用当归10克、枸杞子15克、百合30克、生地15克。 针灸处方：足三里、下脘、三阴交、内关、肾俞。 （5）中气虚弱 胃脘隐痛，嗳气不疏，泛清涎水，喜温喜按，自汗无力，形体消瘦，面色浮白，口淡无味，腹泻食少，精神不振，全身困倦。脉沉细，舌质淡，苔白滑，或白腻。 中药处方：补中益气丸 1袋/次 tid 加用防风15克、枳壳6克、葛根8克。 针灸处方：公孙、内关、足三里、中脘、关元。 四、胃痈、胃疽 （1）凡饮食生冷，饥饱不调，损伤脾胃，或者忧、思、恼、怒，气郁伤肝，横逆犯胃，引起胃痛、呕吐、腹泻、纳呆等症，时伴有发热恶寒，头身疼痛等表证，称为胃痈。 （2）凡忧思恼怒，气血郁积，或饮食所伤食滞中脘，气机受阻，损伤脾胃，引起上腹疼痛，大便黑亮，并伴有恶心呕吐，吞酸嘈杂，嗳气呃逆等症，称为胃疽，肠疽。 1.病因病机 （1）饮食所伤，脉络瘀阻 主要的脏器损伤 胃、脾 （2）外感及胃，气滞血瘀 主要的脏器损伤 肝、胃 （3）情志失调，乘脾败胃 主要的脏器损伤 肝、胃 （4）素体胃弱，正气不足 主要的脏器损伤 胃、脾、肾 2.症候特征 （1）表证严重；疼痛剧烈；症情急剧，危及生命。 （2）痛、便、血、瘀。 3.现代意义 （1）相当于现代医学的急性胃炎和急性应急性胃炎。 （2）相当于现代医学的溃疡病，常见的有胃溃疡和十二指肠球部溃疡。 4.诊断 （1）疼痛的部位，表证的轻重，二便的情况。 （2）痛、呕吐物、便、血、全身症状。 5.鉴别 （1）真心痛的鉴别 有时两者可以互相影响，真心痛的发作是以心脏部位和心前区胸骨部位的疼痛为主，疼痛时很少出现呕吐，但是下壁心肌梗死的病人往往出现呕吐，这时首先排除真心痛。（2）于胃癌的鉴别 上腹部疼痛持续加重，低热，消瘦食插，后期胃部可以触及肿块。 6.治则 消食和胃 理气和血 温中止呕 清热除湿 表里双解 7.辨证论治 （1）寒湿 上腹痛或胀痛，呕吐腹泻，或呕吐清水，胃部寒冷，并兼有恶寒发热，头痛身痛。脉浮紧或浮滑，舌淡，苔白或白滑。 中药处方：藿香正气水 2-3瓶/次合平胃散1袋/次，加用连翘24克、蒲公英30克、芍药18克。 针灸处方：下脘、中脘、足三里、合谷、天枢、公孙。 （2）湿热 胃痛吐泻，口渴喜饮，腹胀腹满，泻便秽浊难闻，肛门灼热，或便不爽，心烦口臭，食少尿黄，时兼有表证。脉滑数，舌红，苔黄腻。 中药处方：葛根芩连片 6片/次 tid，加用黄连3克，木香4.5克，生大黄6克，苡米仁24克。 针灸处方：下脘、合谷、天枢、公孙、内庭、太冲。 （3）气滞