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* 计划免疫相关知识 民主社区卫生服务中心 主讲人：王丽霞 计划免疫的概念 计划免疫是应用免疫学的原理，根据疾病的疫情监测和儿童免疫的特点，制定科学的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制和消灭相应疾病的目的。 计划免疫工作的目的是什么？  目的：通过提高对易感人群的有效接种率，提高人群免疫水平；形成有效的免疫保护屏障，控制和降低相应疾病的发病率。  计划免疫工作的内容是什么？  1、制订免疫规划并组织实施。 2、保证疫苗质量和冷链系统完善。 3、强化工作责任意识、规范门诊安全接种。 4、广泛开展宣传教育活动，提高关注、配合、参与的积极性。 5、针对计划免疫相关性疾病进行监测。 6、计划免疫工作质量的反馈、考核、评价。 国家对儿童实行预防接种证制度 在儿童出生后１个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录。 儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。 什么是疫苗？ 疫苗是指为了预防控制传染病的发生流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品，是针对健康群体使用的预防类生物制品。 疫苗接种的一般原则 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。 脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应≥28天。 A群流脑疫苗前2剂次间隔时间不少于3个月；第3、4剂次为加强免疫，3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂， 与第3剂接种间隔时间不得少于3年。 乙肝疫苗第1剂在新生儿出生后24小时内尽早接种，第2剂在第1剂接种后1个月接种，第3剂在第1剂接种后6个月（5～8月龄）接种。第1剂和第2 剂间隔应≥28天。第2剂和第3剂的间隔应≥60天。 卡介苗在新生儿出生后24小时内尽早接种。乙肝疫苗和“四苗”无相互干扰现象，可以按不同部位、途径接种。 新生儿的乙肝疫苗和卡介苗必须将接种部位分开注射，右侧三角肌注射乙肝疫苗，左侧上臂三角肌中部皮内注射卡介苗。 麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗，如麻疹风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。 如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4周再接种。  疫苗为什么要冷藏保存？ 疫苗是由蛋白质或由类脂、多糖、以及蛋白质的复合物组成，预防接种时由其中的活性物质起到抗原作用。它们多不稳定受光、热作用可使蛋白质变性；或使多糖抗原降解、疫苗不但失去应有的免疫原性，甚至会形成有害的物质而发生副反应。一般地说温度愈高；疫苗中活性成份的抗原性愈容易被破坏，因此针对疫苗的生物特性必须在适宜的温度下贮存与运输。不同的疫苗对温度有不同的要求，卡介苗、百白破疫苗贮存、运输的温度为4—8℃。麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗贮存时间在3个月以上时，贮存和运输的温度为—20～8℃。 在现行范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、乙脑疫苗等8种疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗等3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。 通过接种上述11种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等12种传染病。 疫苗注射表 出生24小时内可注射乙型肝疫苗出生24小时后可注射卡介苗出生满一个月可以注射乙型肝炎疫苗出生后满二个月可脊髓灰质炎糖丸活疫苗，出生后满三个月可注射脊髓灰质炎糖丸活疫苗，白喉，破伤风，百日咳混合疫苗，卡介苗【试验后决定是否复种】 出生四个月可注射脊髓灰质炎糖丸活疫苗，白喉，破伤风，百日咳混合疫苗，出生后五个月可注射白喉，破伤风，百日咳混合疫苗，出生后满六个月可注射乙型肝炎疫苗出生后满八个月可注射麻疹疫苗生后1.5-2岁可注射白喉，破伤风，百日咳混合疫苗 3岁：A群流脑苗（加强）4岁：脊灰疫苗（加强）6岁：百白破疫苗（加强白破二联）、乙脑疫苗、A群流脑苗（加强） A+C群流脑疫苗：3周岁注射1针次，6、9周岁各加强一针。 无细胞百白破疫苗：可替代全细胞百白破疫苗，接种程序同全细胞百白破疫苗。麻腮风疫苗：1.5-2周岁注射一针，基础免疫后4年加强1针。 甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗：甲肝减毒活疫苗接种时间是2岁时注射1针，4年后加强1针。灭活疫苗1-16岁接种2针，间隔6个月，1