第十四章 医学道德教育修养与医学伦理组织.ppt

第十三讲：医学伦理学的社会活动机制与活动途径 郧阳医学院医学伦理学教研室 况成云 2008.4 教学目的要求： 明确医学伦理学的基本调控功能； 掌握医德评价的标准、方法和医德教育的过程； 熟悉和实践医德修养的途径和方法。 临床上的不一致有三种情况造成： 一是技术水平和病情发展导致的不一致； 二是责任心不强导致的不一致； 三是诊断明确，但出现小病大治或大病小治造成的不一致。 2、医学道德修养的内容 医德理论修养。 医德意识修养。 医德行为修养。 3、医务人员的道德修养境界 利己主义的医德境界 谋求个人正当利益的医德境界 先人后己的医德境界 无私奉献的医德境界 四、医学伦理组织 所谓医学伦理组织，就是为了医学伦理建设而成立的实体或社会团体 形式－－研究室、教研室、研究所、研究中心 ——教学和理论科研 现有组织－－国际生命伦理学会、亚洲生命伦理学会、中华医学会医学伦理学分会、许多省市自治区及地方医学伦理学学会 ——组织医学伦理学的学术交流 国际医学组织、各级医疗卫生单位成立医学伦理学委员会 医学伦理委员会成员构成： 卡弗德（Ronald Carford）和德奥德尔（Edward Doudera） ：“由某个保健机构建立的、多学科职业人员组成的、为发生在该机构内的种种难题而设立的小组。” 莱文（C·Levine） ：“医院伦理委员会是由医院或保健机构设立的正式负责调解、咨询、讨论在临床保健中所引起的伦理决策和政策问题的小组。” （续） 中国－－医学伦理委员会成员构成： 有学者认为：“医院伦理委员会是在医院内设立的医学伦理的决策机构，它是为解决和论证发生在本院医学实践中的医学道德课题和难题而设立的非常设机构。” 有学者认为：“医院伦理委员会是建立在医疗单位中的关于医学伦理、医务道德方面的决策咨询机构。” 《医院伦理委员会组织规则》：医院伦理委员会是医院党委和院长领导下的关于医学伦理道德的咨询机构和群众性自我教育组织 医学伦理委员会是建立在医院等基层卫生单位中，由多学科职业人员组成、为发生在医疗实践和医学科研中的医德问题和伦理难题提供教育、咨询等的机构。 医学伦理委员会成立的原因与背景 当代生命医学的发展及新技术在临床上的应用 医疗保健体制的变革以及文化社会运动 医学伦理委员会的功能 教育培训 制定规范 建议咨询 审查评价 学术研究 内外交流 2、医德教育的作用： 是培养医学人才的重要基础教育; 是医疗卫生单位形成良好医德医风的重要环节; 是促进医学科学发展的重要措施。 3、医学道德教育的过程： 提高对高尚医学道德的理性认识； 培养高尚医学道德情感。 锻炼高尚医学道德意志。 牢固树立高尚医德信念。 养成良好医德行为和习惯。 4、医学道德教育的方法 ? 1、言教 ? 2、奖惩 ? 3、身教 ? 4、榜样 ? 5、各种方法之间的关系 5、医学道德教育的特点： 实践性； 长期性； 多样性的特点。 三、医学伦理学的内在活动机 制－－道德修养 1、道德修养的定义：指人们在道德品质、思想意识方面的自我锻炼和自我改造功夫。 包括三方面的内容: 4、医学道德修养的方法 结合社会实践； 重在自觉； 贵在持之以恒； 坚持高标准； 最终达到慎独境界。 我国应加强医学伦理组织 建设 * * 教学重点和难点： 医学伦理学的调控功能； 医德评价的标准和方法； 医德教育过程； 医德修养的途径和方法； 慎独。 案例1:一组实习生（7人，其中2名男生）跟随妇科老师出门诊，当为一个女病人检查时，女病人不让实习生检查。老师说，实习生检查等于是我查，你不让实习生检查，我也不查。结果，女病人走了。 请对带教老师的行为进行伦理评价，同学们会产生那些想法？并按层次性排出带教老师可采取的做法。 　　　 ◆老师的做法没什么不对；◆病人未履行义务在先，故医生可不履行义务在后；◆患者有隐私权，若患者不让学生检查，只能按患者意见办；◆医生应劝说患者，并提出几种解决途径；◆医生的不妥主要表现在向病人解释时对病人不尊重，态度生硬；◆病人既然到教学医院来，就应该想到这一点。病人觉悟太低，使医学生错过了学习机会。 【案例分析】　　本案例中的医学事实是：患者需要进行妇科检查；伦理学事实是：患