碘缺乏病与健康.doc

碘缺乏病与健康 概况： 碘是人体必需的微量元素之一，碘有“智力元素”之称。碘和蛋白质、糖类、维生素等一样，是人体中营养素之一，人体内含量仅有 20—50毫克（平均30毫克），为身体重量的两百万分之一，属于71余种微量元素的一种，尽管它在人体中的含量较低，却是人体各个系统，特别是神经系统的发育所不可缺少的。碘是合成甲状腺激素不可缺少的重要原料，甲状腺激素具有影响机体代谢及生长发育，特别是脑发育的生理作用。因此，如果甲状腺功能异常，分泌激素过量或不足，势必对机体的代谢，生长发育和智力发育造成很大影响，导致种种疾病的发生。人体内具有足够碘元素，能保证正常的甲状腺功能。碘在人体内每天都在进行代谢，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2—3个月，人体的碘完全依赖自然环境的供应，而且必须每天摄入。可见，维持人体必要的碘含量非常重要，它是维持甲状腺功能正常，促进代谢过程，保持机体正常生长发育，使神经系统功能和智力正常发育，实现人体健康的保证。当机体缺碘时，将出现一系列障碍，由于机体缺碘的时期、程序不同，表现的障碍性质和程度也不同。碘在人体中的作用不容忽视。　 自然环境缺乏碘元素，又不通过食用加碘食盐补充身体的碘元素，会造成碘营养不良，而引起碘缺乏病，常见的碘缺乏病症（简称 IDD）有四种： 1、地方性甲状腺肿，这是由于环境缺碘而引起的地方病，是IDD的主要表现之一，其主要特征是甲状腺增大，肥大，形成恶性肿瘤，缺碘者的脖子愈来愈粗，造成粗脖子病。 2、地方性克汀病（地克病）同地甲病一样，主要发生在严重缺碘地区，它对人休健康危害较大，由于胚胎和新生儿严重缺碘，甲状腺激素缺乏，造成神经系统，尤其是大脑和其它器官或组织发育分化不良或缺陷，典型的临床症状与体征是智力低下、聋哑、生长发育缓慢，神经系统症状明显，甲状腺功能低下，甲状腺肿。 3、地方性亚临床克汀病（亚克汀病）在存在于缺碘性地甲病和地克病流行工的一种碘缺乏症。患者以轻度智力落后为主要表现（智商69—50），并伴有轻微神经系统的损伤、体格发育障碍或激素性甲状腺功能低下。这些缺乏典型地克病的临床特点，因引很容易被人 忽视，有时候被认为是“正常人”。 4、怀孕妇女及胎儿、婴儿、儿童、青少年、成年人缺碘症状。怀孕期妇女缺碘不仅严重影响妇女的身心健康，还会危及胎儿，从而导致流产，早产、死产、先天畸形、单纯性聋哑及新生儿甲状腺功能低下，儿童期及青春期缺碘主要导致地甲病、甲状腺肿等。成人缺碘将导致甲状腺肿、甲状腺功能低下，智力低下。 碘缺乏对人类健康最大的危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分布广泛，受害人群众多和后果严重，碘缺乏危害已被作为重要的公共卫生问题来对待。引起全世界和关注。我国是严重碘缺乏国家，也是碘缺乏病的重灾区，消除碘缺乏病对我国具有非常重大的现实意义和深远的历史意义。 一、概念 由于缺碘对生长发育所造成以智力损伤为主的全部影响称碘缺乏病，其主要临床表现为流产、早产、死胎、畸形、新生儿和儿童甲状腺功能低下、矮小、甲状腺肿大、智力落后、聋哑、痉挛性瘫痪及轻度身心缺陷。 二、碘缺乏病的流行特征： 1.世界流行状况： 碘缺乏病是遍及全球的地方病，并成为严重的公共卫生问题。全世界有118个国家存在碘缺乏病。大约占世界人口的30﹪，即15.72亿人生活在较严重的缺碘地区。目前，碘缺乏病主要分布于拉丁美洲、非洲、亚洲及大洋洲的经济欠发达国家，而欧洲、北美洲的大部分国家已基本控制了碘缺乏病的流行。 2.中国是世界上碘缺乏病分布最广泛、病情较严重的国家之一。城市人口缺碘较轻，农村，尤其是老少边穷地区的人口缺碘较严重。1995年全国碘缺乏病基线调查，我国8—10岁儿童甲状腺肿大率为20.43%，属于中等缺碘状况。在实施全民食盐加碘后，1997年再次调查肿大率下降到10.86﹪，属于轻度缺碘状况。碘缺乏病的病因性质决定了它不可能向天花那样被彻底根除，它的病情很大程度上依赖于人类所采取的碘干预措施是否到位和持续性如何。随着健康教育的普及与深入，合格碘盐市场占有份额的提高，碘缺乏问题会逐步得到纠正。从长期趋势看，全球碘缺乏病的病情趋于下降。 三、碘缺乏病的诊断： 1.生活在缺碘地区，或因某种原因而致甲状腺肿大，超过本人拇指末节，称为甲状腺肿。在某一地区，用PPS抽样法，8—10岁学生甲状腺肿大率超过5%，就称为地方性甲状腺肿流行。 2.症状与体征：大多地方性甲状腺肿病人起病缓慢，除颈部逐渐变粗外，一般无明显症状，常常是在健康查体或疾病调查时才被发现。但当甲状腺肿大到一定程度时可引起一些症状和体征。 （1）颈部变粗：多为弥漫性。如果没有得到及时治疗，则可逐渐发展到较大甲状腺肿或结节型甲状腺肿，触之一般质地较软。当发展到巨大甲状腺肿时可垂到颈下、甚至胸前，表面皮肤常隐约看见静脉曲张