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锁骨骨折ppt课件_1
张惠玲
玲
张惠玲
锁骨骨折
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骨科,患者男,59岁,因外伤致锁骨中段骨折。住院诊断:左锁骨中段骨折。 拟行手术:切开复位内固定术。
一案例介绍
锁骨位于胸廓的顶部前方,为一长管状骨,桥架于肩胛骨与躯干之间。是肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结构。借助于肌肉和韧带的附力,可以加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
二 锁骨的解剖结构
3
内侧2/3凸向前,呈三棱棒形;
外侧1/3凸向后,呈扁平形。
二 锁骨的解剖结构
Allman分类:中1/3骨折、外1/3骨折、内1/3骨折
中1/3骨折、外1/3骨折、内1/3骨折
好发部位:
中1/3骨折 中外1/3骨折
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三 手术适应症
1.开放性骨折
2.软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤,闭合复位失败
3.伴血管、神经损伤
4.漂浮肩,即伴同侧肩胛骨骨折
5.远端骨折合并喙锁韧带断裂
6.多发伤,便于护理
7.不能忍受外固定的制动
8.骨折不愈合
四 术前访视
标题信息
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五 用物准备
剖腹包、无菌手术衣 ,剖器,骨科补充,骨科电专,厂家器械
一次性物品:电刀 ,吸引器 , 刀片(22 # ),缝线(4 #,7 # )三角针, 皮肤保护膜,创可贴 1.5的克氏针
Locking Compression Plates锁定加压钢板
五 用物准备
松质骨螺钉是螺纹较宽,纹数较少的。
皮质骨螺钉是螺纹较窄,纹数较多的。
六 体位摆放和消毒范
1 手术体位:平卧位(肩下垫一约10CM×20CM的长方形小枕,充分暴露锁骨区域
2 麻醉方式:全身麻醉或臂丛麻醉
3 消毒范围:上至下颌角、下至腹部、消毒至患侧腕关节
六 体位摆放和消毒范
六 体位摆放和消毒范
骨科铺巾注意事项:
1.严格执行无菌操作
2.医生未带手套的手不能碰撞
护士已带手套的手
3铺好的手术巾不得随意移位
4根据骨科手术部位的不同进行针对性铺巾
七 洗手护士的配合
:又称手术护士或器械护士,其工作范围仅限于无菌区域内.
:严格执行监督无菌技术操作规程,管理器械台,传递器械物品,配合手术医生完成手术.
.洗手护士
.
.洗手护士职责
洗手护士的配合(术前)
1 术前准备,病人状况及自身知识储备。
2 物品准备。
3 建立无菌器械车。
4 建立无菌区,合理摆放无菌物品。
5 清点物品,检查器械功能及完整性。
洗手护士的配合(术中)
1.核对患者,接患者入手术间.协助麻醉医生摆麻醉体位
2.麻醉结束后器械护士开包铺好器械台置物品于台上,洗手穿手术衣,穿戴完毕后与巡回护士清点台上器械,敷料,缝针,大纱的数量并记录在护理记录单,术中添加物品及时记录在护理记录单
3.皮肤消毒:与麻醉医生.手术医生再次按手术安全核查表对患者后协助手术医生消毒,用碘伏消毒皮肤2次。协助手术医生铺单。
4.暴露手术区域:切皮递大圆刀.有齿镊,大纱2张.递血管钳。当切到皮下组织时递上拉钩切开骨膜,用剥离器剥离骨膜,以便更好的暴露锁骨
洗手护士的配合(术中)
5.复位固定:递库可钳对合骨折并复位,递上合适的钢板,递电钻.钻头.再用克氏针测量深度,递上合适的螺钉,用改锥拧紧。
6.缝合切口:
㈠清点器械.缝针.大纱.敷料的数量。
㈡冲洗伤口.先用生理盐水。
㈢递针线.有齿镊缝合伤口。缝完后用酒精消毒切口,用敷料覆盖伤口并协助包扎。
7.再次清点器械,大纱,敷料,缝针的数量
8 .巡回护士送患者出手术间,和值班护士交接病人。整理手术间
洗手护士的配合(术后)
八 巡回护士的职责
.巡回护士:手术间内的责任护士,其工作范围在所负责手术间内的无菌区以外,在病人 手术人员 麻醉师 及其他人员之间巡回工作。
.巡回护士职责:接待病人,配合麻醉,安置手术体位,配合手术做台下巡回的护理工作,监督手术人员的无菌操作规程。
巡回护士职责(术前)
巡回护士职责(术中)
1 负责术中增减物品,及时清点并核对记录
2 执行术中医嘱,保证静脉通路通畅
3 妥善保管病理标本,术中冰冻及时送检
4 配 合 麻醉医师监测术中病人情况
5 保持手术间安静,管理人员无菌操作,管理参观人员5
6 关闭切口前再次核对清点物品,记录,签字。
巡回护士职责(术后)
1 关腹后与护士再次核对器械与物品,并做好各项记录
2 为病人穿衣服,协助搬运,清点病人携带的物品,护送病人去麻醉复苏 室
3 按要求对手术间进行整理,清洁和消毒
九 心得与体会
1 严格执行查对制度,清点制度,遵守无菌操作原则
3术前根
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