锁定接骨板皮外固定治疗严重胫腓骨骨折课件.ppt

锁定接骨板皮外固定治疗严重胫腓骨开放性骨折 吴刚 罗晓中 谭伦 吴超 自贡四医院骨科 背 景 人类对开放性骨折进行治疗的历史长达数千年 胫腓骨开放性骨折仍然是创伤骨科领域中的一个难题 背 景 严重的软组织损伤 血管，神经，肌肉，肌腱 感染 骨髓炎 肢体坏死 甚至截肢 传 统 治 疗 通常采用外固定支架 固定往往不稳定，易发生松动 骨折不愈合 外形臃肿 干扰日常生活及功能锻炼 传统外固定支架 期 待 新 的 技 术 提供稳定的固定 利于骨折及软组织的修复 较小的外形 不影响术后功能锻炼及日常生活 简单的操作 利于急诊手术及技术的推广 锁定钢板皮外固定技术 2009年1月，Peter Kloen等在J Orthop Trauma发表使用锁定钢板皮外固定治疗锁骨骨折内固定术后皮肤坏死及感染的病例 锁定钢板皮外固定技术 （Peter Kloen，2009） 引 进 及 改 进 我们在国内首先引进锁定接骨板皮外固定这一新技术 创造性的应用于严重胫腓骨开放性骨折的治疗 将锁定接骨板这一经典的“内固定器”转变成“外固定器” 优 点 固定稳定 利于骨折及软组织的修复 外形较小 不干扰术后功能锻炼及日常生活 操作简单 利于急诊手术及技术推广 选用钛板，其弹性模量接近人体骨质 降低应力遮挡，更利于骨折愈合 技 术 操 作 要 点 病人仰卧 采用全麻或持硬麻醉 常规消毒铺巾 彻底清除坏死组织 双氧水、生理盐水等反复冲洗 更换敷料器械，重新铺巾 技 术 操 作 要 点 骨折复位 4.5mm的锁定加压接骨板 预弯塑形 钢板和皮肤之间要留一定的空隙（1-3cm) 钢板安放的位置应不妨碍二期皮瓣转移术 骨折两端分别植入3-4枚锁定螺钉 修复血管神经及肌肉肌腱 典型病例1 典型病例2 * （图自J Orthop Trauma Volume 23, Number 1, January 2009） 术后3天 术后18天 术后21天，行交腿皮瓣转移覆盖胫骨骨外露创面 *