镇静镇痛病人的观察及护理PPT课件.ppt

镇静镇痛病人的观察及护理   2014-12-09 镇静镇痛有无必要? 病人镇静镇痛原因 由于各种原因引起的疼痛刺激 心理因素 特殊治疗 内环境紊乱 中枢神经系统疾病、创伤 器质性病变导致的腹胀、尿储留等 其他如药物过量、中毒。 病人焦虑躁动 心动过速、组织耗氧增加以及 各种保护性动作从而干扰疾病 的诊断治疗，同时增加拔管率等 重症患者获得充分的镇静 和镇痛是治疗的重要 组成部分 镇痛与镇静治疗指征 1、疼痛 2、焦虑 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍 患者疼痛的评估 VRS(语言评分法） VAS（视觉模拟法） NRS(数字评分法） FRS（面部表情评分法） Prince-Henry(术后疼痛评分法) 按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度 用一条100 mm的水平直线，两端 分别定为不痛到最痛。由被测试者 在最接近自己疼痛程度的地方画 垂线标记，以此量化其疼痛强度。 VAS已被证实是一种评价老年病 人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 ? 不痛??????????????????? ??疼痛难忍 ??0????????????????????????????????? 100 ???????????视觉模拟评分法（VAS） 数字评分法 NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 面部表情评分法 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。? 不痛 微痛 有点痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍  Ramsay标准评分 评分 临床特点 1．焦虑 激动，躁动 2．合作 安静，接受机械通气 3．镇静 有反应能力，可服从命令 4．入睡 刺激眉间反应迅速 5．入睡 刺激眉间反应迟缓 6．入睡 刺激眉间无任何反应 Riker镇静、躁动评分(SedationAgitation Scale, SAS) ? 分值 描述 定义 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟 　 RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale) +4 有攻击性 有暴力行为 +3 非常躁动 试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 +2 躁动焦虑 身体激烈移动，无法配合呼吸机 +1 不安焦虑 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 0 清醒平静 清醒自然状态 -1 昏昏欲睡 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 -2 轻度镇静 无法维持清醒超过十秒 -3 中度镇静 对声音有反应 -4 重度镇静 对身体刺激有反应 -5 昏迷 对声音及身体刺激都无反应 RASS ICU病人镇静镇痛治疗 镇静治疗 镇静药物 镇痛治疗 镇痛药 非药物治疗 包括心理治疗、物理治疗。在疼痛治疗中应先采用非药物方法去除疼痛诱因。  米达唑仑 镇静药 丙泊酚 安定 吗啡 镇痛药 派替啶