陈氏针法干预治疗睡眠障碍的技术操作规范研究陈秀华课件.ppt

“陈氏针法”干预治疗睡眠障碍的操作技术规范广东省中医院 陈秀华  地 址 广州市大德路111号 邮政编码 510120 移动电话 电话/传真 020电子信箱 ycfgcs@ 1、疾病简要概况 人类生命的1／3是在睡眠中度过。人若不睡眠则将导致一系列精神和躯体症状。睡眠障碍是常见的临床疾病之一。它的主要表现形式有：入睡困难、睡眠不深、多梦、易醒、早醒、通宵不眠以及睡眠规律紊乱。我国的调查资料显示，社区人群中失眠者约为12％，一般门诊中失眠者占21％ ，心理门诊患者中主诉失眠的可达60％。睡眠质量问题不仅与多种精神障碍的发生、发展有关，而且也是多种心身疾病(如高血压、糖尿病、消化性溃疡等)、意外事故和自杀发生的因素。因此，睡眠质量及睡眠卫生是心理健康的重要衡量指标之一。 病因病机 失眠属于中医学的“不寐”范畴。其病机一为心肾不交：即心火独亢于上不能下温肾水，而肾水亏于下不能上济心火，导致水火不能即济，而为“不寐” 。二为心脾两虚：脾取阳于心,心气虚不能温运脾阳,心、脾不能共济、互调而致心脾两虚造成“不寐”。三为心胆虚怯：心营不足，不能濡养肝、胆，肝、胆失养无力协调心的功能,而成心胆虚怯之“不寐”。 2、疗法的特点和优势 该法集多种刺法优点，由于针是快速旋转刺入，故穿透力强，刺入迅速，痛感极微，而且由于医者持针手指不接触针体，故更有效防污染，达到无菌、无痛、准确、快速的效果，深受患者欢迎。 主要特点为无痛、快速，被誉为“陈氏飞针”。 3、应用推广的前景等 1 在行业内推广,可明显减少针刺带来的疼痛,做到 “无痛进针”,取得更广泛的群众认可度。 2 进一步形规范化操作方案进行推广,将扩大针法在海内外影响力。 3 将进一步减少目前针刺带来的潜在的感染机会。 二、疾病诊断标准 1、西医诊断标准 参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3） 1以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦； 2上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； 3失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能； 4不是任何一种躯体疾病或心理障碍症状的一部分。 2、中医标准 根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》所定失眠的中医诊断标准。 1有失眠典型症状：入睡困难，睡后易醒，睡而不稳或醒后不能入睡，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h。 2有反复发作史。 三、适应症 应具体明确（如年龄、人群范围、疾病分期、病情程度等），体现本疗法适用的优势领域及范围。（所列适应证应有依据） 四、禁忌症 1、 孕妇。 2、伴有有急症和外科情况者。 3、伴有恶性肿瘤者。 4、伴有出血性疾病者。 五、技术操作方法 1.器械准备 采用苏州产“天协牌”一次性无菌针灸针，规格为0.30*25mm。 2、操作步骤 1.针刺处方 主穴：三阴交、安眠、神门。 配穴：心脾两虚证，配心俞、脾俞、足三里、内关；心肾不交证，配心俞、肾俞、大陵；心胆气虚证，配肝俞、胆俞、太冲。心胆气虚证，配肝俞、胆俞、太冲。 3、治疗时间及疗程 每日治疗一次，6次为一疗程，疗程间隔3天。连续治疗2个疗程。 4、关键技术环节 陈教授综合多种刺法的优点，并加以改进、创新而独创“陈氏飞针法”，以“无痛、无菌、准确、快速旋转进针”为特点，这种进针手法因进针快速、手法轻巧、动作潇洒，故被称为“陈氏飞针”。 进针时，刺手的拇指内收，食、中指腹同时相应外展，作鸟儿展翅高飞状；随着持针指的搓动，毫针旋转加速至高速，在将近抵达皮肤之时，利用刺手向前移动的惯性，用腕、指力将旋转的毫针弹刺入穴位内。针下气至微紧时开始运针，施用提插捻转导气补法，病人自觉针下微凉、麻或酸胀感。 5、注意事项 1患者在疲劳，精神过度紧张状态下，不宜立即进行针刺。 2对于身体虚弱，气虚血亏的患者，针刺的强度与频率不宜 过强。 3患者应尽量选用卧位。 6、可能的意外情况及处理方案 1、晕针：是指针刺过程中患者发生晕厥现象。 晕针的处理：(1)立即停针、迅速起出。 (2)患者平卧、松开衣领、注意保暖。(3)给予热敷、饮温开水、糖水。 (4)重者可选取水沟、内关、涌泉等穴指压。 (5)若仍无效可考虑配合其他治疗或采用急救措施。 晕针的预防：做好充分的针刺前解释工作，以消除疑虑。不在空腹、劳累、过度紧张的情况下进行针刺治疗 * 2、“陈氏飞针手法”具体操作： 75％酒精或安尔典常规消毒皮肤，持针手用拇、食、中指腹持针柄，押手将消毒穴位旁皮肤牵压，并固定针刺部位。以30号1寸毫针用“陈氏