雷欣老师 物理因子在偏瘫康复治疗中的应用课件.ppt

物理因子在偏瘫康复治疗中的应用 齐齐哈尔市第一医院 康复医学科 雷欣 一、概述 二、偏瘫康复治疗中常见的问题 三、物理因子治疗的作用及目标 四、常用的物理因子治疗方法 一、概述 偏瘫是脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障 碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是狭 义的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体 瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用、 以及吞咽障碍等症状。 引起偏瘫的主要原因： 脑血管病（脑出血、脑梗死）、 颅脑外伤、 脑血管畸形、 脑肿瘤、 脑内感染、 脑变性病等。 其中脑血管病、颅脑外伤是引起偏瘫最常见 的原因。 偏瘫后严重影响患者的生活质量，给个人、家 庭、带来沉重的负担。康复治疗已成为脑损伤后 偏瘫的主要治疗方法及手段，可以明显改善患者 的各种功能和预后，提高患者的生活质量。 物理因子治疗是康复治疗的主要手段之一，在 偏瘫康复治疗和功能恢复中发挥着重要的作用。 二、偏瘫康复治疗中常见的问题 长时间卧床导致的压疮；肺部感染、咳嗽、咳 痰、气喘；静脉血栓形成及肺栓塞；直立性低血 压。 早期 肢体肌张力低下、肌无力、肌肉萎缩； 后期 肌张力增高、肌痉挛、关节挛缩。 感知觉障碍；吞咽障碍、语言障碍。 膀胱直肠功能障碍，尿失禁、便秘；秘尿系统 感染和秘尿系结石。 继发性关节疼痛、肿胀、腰背肩关节痛伴运动 受限；骨质疏松；肩关节脱位；肩—手综合征等。 继发性精神障碍、焦虑、抑郁等。 三、物理因子治疗的作用及目的 这里所涉及的物理因子治疗,主要指利用人工物理 能,如：电、声、光、磁、蜡、机械因子作用于 人体达到预防和治疗偏瘫的方法。 人工物理能通过对人体的直接作用和间接作 用，起到消炎、镇痛、兴奋神经—肌肉、缓解痉 挛、软化瘢痕、松解粘连、调节机体免疫能力等 作用。物理因子治疗由于无损伤、无痛苦、无副 作用，在偏瘫疾病的治疗中起到了很好的作用。 提高软瘫肌肉的张力和力量，降低过高的肌张力。 兴奋神经肌肉，促进局部血液循环，预防肌肉萎缩。 预防并发症的出现：如压疮、呼吸道感染、泌尿系感 染、静脉血栓等。 改善吞咽功能，改善语音障碍。 改善膀胱直肠功能。 缓解关节肿胀、疼痛。 四、常用的物理因子治疗方法 功能性电刺激疗法（FES） 低频脉冲电疗法 神经肌肉电刺激（NES） 经皮神经电刺激疗法（TENS ） 肌电生物反馈疗法 电脑中频疗法 超短波疗法 紫外线疗法 石蜡疗法 低频脉冲电疗法 应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗的方法 称低频脉冲电疗法。 脉冲电流波形有方波、三角波、指数曲线波、 体型波、正弦波、锯齿波等。 脉冲分为单向、双向、连续或调制脉冲。 常用的治疗方法有经皮神经电刺激、功能性电 刺激、神经肌肉电刺激。 兴奋神经肌肉： 神经细胞膜电位（静息电位）为外正、内负， 此为极化状态。由于低频脉冲电流瞬间的变化， 导致离子浓度比的急剧改变，使膜的极化状态遭 受破坏，引起神经兴奋，不同频率作用不同。 镇痛 即时镇痛：在治疗中或治疗后数小时之内产生的 镇痛作用，为即时镇痛。其机制解释如下。 神经机制： 闸门控制学说：该学说认为，低频脉冲电流是 非痛性刺激，可兴奋感觉神经粗纤 维，并传入脊髓，兴奋后角中的闸 门——胶质细胞，闸门兴奋后关闭 闸，阻止感觉神经细纤维痛性冲动 传向中枢，产生镇痛作用。 皮层干扰假说：电刺激冲动可与痛冲动同时传入 皮质感觉区并产生相互干扰，减弱 或掩盖痛感觉，达到镇痛作用。 体液机制：研究证明，低频脉冲电流刺激人体 时，可使神经系统释放一些具有镇痛 效用的物质，如5-HT及内源性吗啡样