颅脑疾病病人的护理查房课件.ppt

【护理诊断】： 营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足、高代谢有关 有外伤的危险：与意识障碍有关 排尿异常：与意识障碍排尿反射障碍有关 排便异常：与意识障碍排便反射障碍有关 昏迷评分= 睁眼反应 + 语言反应 + 运动反应 最高15分 —— 表示意识清醒 ＜8分 —— 昏迷 最低3分 （三）治疗配合 脱水、激素治疗的护理 准确记录24h出入液量，定时监测血电解质 按医嘱给药的同时加强观察及护理 （应激性溃疡、增加感染机会等不良反应） 5. 对症护理 高热病人，给予有效降温，必要时采用冬眠低温疗法； 头痛病人，遵医嘱应用止痛剂； （禁用吗啡和哌替啶） 躁动病人，寻找原因，必要时遵医嘱给予镇静药物，切忌强制约束 6. 脑疝的急救与护理 保持呼吸道通畅（见“护4”）并给氧； 快速静脉输入甘露醇、速尿等； 密切观察病人的呼吸、心跳及瞳孔的变化； 紧急做好术前准备； 呼吸骤停者立即进行气管插管及辅助呼吸 【急救】： 无菌敷料覆盖，加压包扎 撕脱的头皮包好备用 争取在12小时内清创 【治疗要点】： 颅盖线性骨折不需特殊处理，凹陷性骨折如有脑组织受压或凹陷直径大于5cm，深度达1cm者，应予手术修复； 颅底骨折脑脊液漏＞1个月时，应予手术修补硬脑膜； 开放性骨折应予抗生素预防感染 【护理诊断】： 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏的护理知识