颅脑外伤基础知识和临床诊治要点课件.pptVIP

临床处理路径及注意要点： 迅速判断生命体征和意识，注意复合伤 保持“三道”通畅。 控制脑水肿，降低颅内压 防止创伤性脑缺血 预防癫痫 防治肺部并发症 手术：时机 术后早期气管切开，腰穿。 脑外伤的治疗 一般治疗 对因治疗 对症治疗 脑外伤的一般处理 神志、瞳孔、肢体活动、颅内压、生命体征监护。 保持呼吸道通畅。 头位及体位。 保持大小便通畅。 动态头颅CT复查。 脑外伤的手术治疗 手术治疗什么？ 该不该手术？ 颅内血肿手术指征 意识障碍程度逐渐加深。 颅内压在2.7kpa以上，或进行性升高。 有局限性脑损害体征。 CT显示血肿较大，中线结构移位明显。 非手术治疗过程病情恶化者，颞叶血肿及硬外血肿指征应放宽。 脑挫裂伤紧急手术指征 意识状态进行性加重或脑疝表现。 CT检查发现中线结构明显移位，脑室明显受压。 在脱水、激素降颅内压过程中，病情恶化者。 常用手术方式 开颅血肿清除 去骨瓣减压 脑室引流 钻孔探查 钻孔引流 Burr holes exploration Countre-coup injury－17h after injury Countre-coup injury－3d after operation 血肿清除，去骨瓣减压术后 脑外伤对症治疗 降颅压 无禁忌症者，腰穿放出血性脑脊液。 及时控制躁动和癫痫。 控制高热及防治脑水肿。 防治并发症（消化道