颅脑创伤麻醉管理若干问题课件.pptVIP

颅脑创伤麻醉管理若干问题 宁波市第九医院麻醉科 单　闯 概 述 颅脑创伤占全身创伤发生率第2位 致死率和致残率第1位 中青年人群最主要的死亡原因 我国每年有大约60万颅脑创伤病人 其中死亡超过10万人 术前处理 病情评估 控制呼吸道 纠正低血压 病情评估 伴随其他创伤 Glasgow评分 Glasgow昏迷评分 自动睁眼　4 回答正确 5 有指令性动作 6 呼唤睁眼　3 回答错误 4 对刺激能定位 5 刺痛睁眼 2 乱说乱讲 3 刺痛时躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲 3 没有反应 1 刺痛时肢体伸直 2 全无运动 1 控制呼吸道---气管插管指征 无法维持气道通畅或氧合 保护性喉反射消失 昏迷（ GCS 8分） ICP急性升高 抽搐发作 口腔/气道出血 下颌骨骨折 气管插管的条件 困难气道?( 预测-准备-人员-步骤) 技术和经验? 纠正低血压 建立静脉通路 晶体液 胶体液 血管收缩药 止血 Vasopressor Use and Effect on Blood Pressure After Severe Adult Traumatic Bra