颅脑创伤麻醉脑氧供需平衡维持课件.pptVIP

37例 HBO前,按CBF分类 CBF减少,行HBO后1、6h，CBF、CMRO2↑ CBF正常，行 HBO 1h CBF、CMRO2 ↑ , 6h后↓ CBF增多 HBO 后1、6h，CBF ↓，CMRO2 ± AVDO2保持稳定，CBF乳酸减少 ----脑氧平衡有助于确定最佳HBO方案 高压氧 * 如果没有正确的初级战创伤急救知识，采取正确的抢救措施，可想而知会对我军的伤员有多大的影响，会对战争的结局产生重大的影响。我军虽然有火线救治五大技术，有战伤救治规则，但仍缺乏一套完整的救治程序。 容量治疗 TBI严格限制液体输入显得陈旧; 积极循环支持，大量输液，不会加重神经损伤 BBB障碍，增加Na变化对脑水肿含量影响没有绝对理想液体 胶体对维持较低脑水含量优于晶体 Donald S, ASA 2005 生理性降低ICP--体位 防止颈部过分旋转屈曲，压迫静脉，影响头部静脉回流 头高足低位5o~10o，减少颅内静脉血容量 保持呼吸道通畅，降低胸内压 Mavtocordatos P, et al. J Neurosurg anesthesiol, 2000;12(1):10-14 ----经济、简便、有效 PaCO2是调节CVR、CBF的主要因素，过度通气可降低ICP；高碳