04舒适和休息.pptVIP

第四章 舒适与休息的护理 第一节 舒适 舒适 (comfort) 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉 影响舒适的四个因素 躯体 -- 机体的感觉和知觉 社会 -- 个体、家庭和社会的相互关系 心理精神 -- 内在的自我意识，包括尊重、自我价值和生命的意义 环境 -- 围绕人体的外界事物 第二节 疼痛的护理 疼痛的定义 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是： “个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受” 疼痛的共同特征 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 疼痛是一种身心不舒适的感觉 疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合 疼痛的机制 疼痛的传导 人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内。研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢，痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢。各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质，这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛 疼痛的性质 感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同 皮肤表面 动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、筋膜 大部分深层组织和内脏器官 疼痛的原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏 患者的支持系统 治疗及护理因素 疼痛患者的护理 疼痛程度 世界卫生组织将疼痛程度分为四级： 0级：无痛。 1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响 2级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药 3级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药 评分法测量 0-10数字疼痛强度量表 用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上等分10段，一端“0”代表无痛，另一端“10”代表极度疼痛。患者可选择其中一个能代表自己疼痛感受的数字表示疼痛程度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 疼痛强度简要描述量表 把一直线等分成五份，每个点均有相应的描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，患者可选择其中之一表示其疼痛程度 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 目测模拟量表 用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛，请患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。此方法灵活方便，有很大的选择自由，不需要仅选择特定的数字或文字 无痛 最痛 面部表情测量图 适用于3岁以上的儿童。图示六个代表不同疼痛程度的面孔，儿童可从中选择一个面孔来代表自己的疼痛感受 疼痛的护理 减少或消除引起疼痛的原因 缓解或解除疼痛 药物止痛 物理止痛 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法（TENS） 心理护理 建立信赖关系 尊重患者对疼痛的反应 减轻心理压力 分散注意力 促进舒适 健康教育 第三节 休息与睡眠 休息的概念 （rest） 是指在一定时间内相对地减少活动，使个体从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力的过程 休息的意义 休息和健康的关系 休息是维持人类身体健康的、使其处于最佳状况的必要条件 休息和康复的关系 良好的休息会使患者体力和精力尽快得到恢复，加快受损组织的修复，提高疗效，早日康复 休息的先决条件 生理上的舒适 护理人员应为患者提供各种舒适服务，将身体上的不舒适减至最低程度 心理上的放松 医护人员应恰当地运用其知识和技能，使患者相信在住院期间能够得到及时准确的服务，各种需要得到满足，减少紧张和焦虑 充足的睡眠 得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠 协助患者休息的护理措施 护士应确保患者每天需要的休息时间，与患者一起分析讨论