小儿结核病_13课件.pptVIP

小儿结核病 Tuberculosis in children;目的要求;主要内容;概述： 历史;人类战结核病 五个里程碑;糟糕的全球现状--- WHO估计;;国内外流行状况(WHO Report 2002);死于结核病的中外名人;钢琴诗人肖邦39岁死于肺结核;鲁迅;;什么是结核病？;Milestone in tuberculosis ; 1882年3月24日德国Robert.Koch发现结核菌 ;Tubercle bacillus; 结核杆菌特点： 分枝杆菌属，抗酸染色（+）， 人、牛、鸟、鼠四型 生长缓慢，固体培养基1月→不利于快速诊断 抵抗力强，潮湿环境存活半年→传染性强、危害大 易变性强，抗痨药使用不当→ 易产生耐药性; 病因与发病机制 （发病的三个环节） ;传播源---病原体（人型、牛型对人致病）;传染途径：;an open active TB patient;机体的反应性是否患病取决于结核菌数量、毒力及机体免疫力及遗传因素;;*;*;*;结核菌在儿童中的三种表现形??;暴露 Exposure ：;感染 Infection：;病人 Disease：;Risk of Progression to Disease;小儿结核病特点：;结核感染后发展趋势;*;诊 断; （一）、病史;*;原理：TB进入机体4~8周产生变态反应 方法：0.1ml (5单位) PPD试剂，前臂内侧中下 1/3交界处皮内注射直径6~10mm皮丘 严重变态反应、严重肺结核1单位开始 浓度： 0.1ml--1:2000, 5u ；营养不良--1:100；结节性红斑、疱疹性结膜炎；多发性关节炎、疑活动性结核--1:10000。 结果：48~72h看皮肤红肿硬结反应 ; 结核菌素实验的阳性标准;表1 接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别;阴 性;1、实验室检查 结核杆菌检查：分泌物涂片、培养； 免疫学诊断及分子生物学诊断：结核抗体检测、结核DNA、结核RNA； 血常规、CRP、血沉等； 2、影像学检查 X线检查：诊断与鉴别诊断、分型、判断疗效， 3、纤支镜：支气管内膜结核 4、周围淋巴结穿刺活检：淋巴结结核 ;;Miliary tuberculosis;Pulmonary Tuberculosis with cavitation;Calcification;判断活动;治疗;抗结核药物使用原则;药物;药物使用;治疗方案;*;原发性肺结核 ;治疗;结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）;结核性脑膜炎治疗;预防;接种卡介苗;预防性服药指征;小结 ;仔细分析结核菌素试验（PPD皮试）;肺外病变多 特别是脑;治疗;小儿的结核几乎不传染;Thank you for your attention