小儿结核病_8课件.pptVIP

小儿结核病(tuberculosis);目的和要求;结核病(tuberculosis);结核病(tuberculosis);结核病概况;小儿发病情况：;结核杆菌特点： ;结核杆菌的结构;[发病机理]---细胞免疫;[流行病学] 1.传染源:开放性肺TB 2.传播途径:主要是呼吸道 其次消化道 与成人结核患者不同，小儿结核病往往可找到明确的传染源，如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。密切接触排菌者的小儿。 ;传染源 病原微生物 ;[辅助检查];[辅助检查]; 皮内实验法旧结核菌素液的稀释;结果判定 皮 内 结 核 菌 素 试 验 反 应分 度 表 ;; ;（2）阴性反应 未感染过结核菌 初次感染4—8周内 机体免疫反应受抑制而呈假阴性反应: 如重症结核。 技术误差或结素效价不足;2.影像学检查 有助于早期发现、诊断肺结核!;正常胸片;原发型肺结核 ;血行播散型肺结核;;结核菌检查;;　;预防性用药: ①目的:预防活动性肺TB、肺外TB、TB复发;1.一般治疗:营养、休息、环境 2.抗TB药物 ①治疗目的： ②治疗原则： ③常用药物 ④治疗方案;常用抗结核药物： 异烟肼（INH/H）、利福平（RFP/R） 吡嗪酰胺（PZA/Z）链霉素（SM/S） 乙胺丁醇（EMB/E）; 常用抗结核药物剂量及主要不良反应 药名 每日剂量 主要不良反应 （mg）/kg 异烟肼（H）10~20 （400mg/d） 周围神经炎 肝功异常 利福平（R）10~15 (450mg) 过敏、胃肠反应 肝功异常 吡嗪酰胺（Z）20~30 (0.75g) 关节病,胃肠反应 肝功异常 链霉素（S） 15~20 (0.75) 听力障碍，眩晕 过敏反应 乙胺丁醇（E）15~20 (0.75) 视神经炎,胃肠反应;3.化疗方案;; ■ 第一次感染 占儿童各型肺结核总数83.3% ;一、概述： 1、是小儿肺结核中的主要类型 2、包括原发综合症（primary complex）和支气管淋巴结结核（tuberculosis of trachebronchial lymphnodes;病理改变 Pathology;1.急性高热，但一般症状好（婴儿）。 2.结核中毒症状:长期不规则低热、食欲 不振、消瘦、盗汗、疲乏。 ３.压迫症状：类百日咳样痉咳、声音嘶哑; X-线表现：哑铃状阴影; Primary Complex;常见护理诊断 1、营养失调，低于机体需要（altered nutritions， less than body requirments）：与纳差、疾病消耗增多有关。 2、疲乏（fatigue）：与结核菌感染有关。;护理措施 1、保证营养供给； 2、建立合理生活制度； 3、健康教育。;原发性肺结核小结;; 结核性脑膜炎 tuberculous meningitis;发病机理及病理PATHOPHYSIOLOGY;[临床表现] 典型结脑:起病慢,分三期 ①早期(前驱期):1～2周 ②中期(脑膜刺激期):1～2周 ③晚期(昏迷期):1～2周;[临床表现] 早期(前驱期) 1.主要是性格改变:少言懒动,烦躁易