常用的免疫抑制剂资料讲解课件.pptVIP

不良反应 与硫唑嘌呤相比，最大的特点是极低的肝毒性、肾毒性和骨髓抑制，亦无高血压、糖尿病、胰腺炎及骨质疏松等不良反应 胃肠道反应：最常见，表现为：腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐、消化不良，严重时甚至出现消化道出血，亦见结肠炎、肝脏酶异常，主要见于治疗初期，绝大部分患者通过减少剂量，分次服药后症状可消失。腹泻是主要症状，少数报道可诱发溃疡、出血，对于具有活动性出血的病人使用该药应特别慎重 血液系统的不良反应：除胃肠道不良反应外，血液系统不良反应也较常见，临床主要表现为：白细胞减少、贫血、血小板减少、低色素贫血，其中以白细胞减少较为常见 对妊娠的影响：动物实验证实其有致畸作用，因此孕妇禁用 其他不良反应：如高血压头痛、失眠、焦虑和感觉异常等。有研究报道酶酚酸盐可致严重肺部病变，如肺炎和肺纤维化等 防治对策 尚需长期观察 对于严重肾功能损害的患者应避免大剂量使用 其可使孕妇的妊娠实验呈阴性反应，故在应用此药时应采取避孕措施 雷公藤多甙 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病 对免疫系统呈双向调节作用 在体外：低浓度可促进T细胞和B细胞增殖，高浓度则呈抑制作用 在体内：低浓度时促进B细胞的功能，但对T细胞功能无明显影响，高浓度时则对T、B细胞均有抑制作用 不良反应 常见：肝肾损害、骨髓抑制、对生殖系统的影响，长期应用可导致肾间质纤维化 其中对生殖系统的影响较为突出，影响女性的卵巢功能和男性睾丸的精子发育 骨髓抑制可致白细胞及血小板减少，严重者可发生粒细胞缺乏、贫血、再生障碍性贫血，多在用药后一周出现，常同时伴有腹泻，停药后可恢复正常 另外还可引起皮肤黏膜改变，如：皮肤色素沉着、口腔溃疡、痤疮、皮肤瘙痒等 其它：还可导致胃肠道反应、听力减退等 防治对策 肝肾功能不全及造血功能低下者慎用 青春发育期慎用 掌握好剂量和疗程，可适量联合用药 用药期间严密检测血常规、肝肾功能等，出现不良反应立即停药 谢 谢 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * Key Point: Traditional “bottom-up” therapy as recommended by the American College of Gastroenterology (ACG) in its UC practice guidelines utilizes conventional medications such as 5-aminosalicylates (5-ASAs) as first-line therapies, while reserving more aggressive agents (eg, infliximab, IV steroids, cyclosporine) for more severe and/or refractory patients. Background: Current therapeutic paradigms recommend 5-ASA agents as first-line therapy for patients with mild to moderate UC.1 Oral corticosteroids are typically reserved for patients who do not respond to oral 5-ASA agents with or without topical agents, or for patients who need rapid improvement.1 Infliximab has demonstrated efficacy in patients who have moderate to severe UC despite receiving therapy with conventional agents.2 Aggressive medical therapies (IV corticosteroids, cyclosporine) are generally reserved for patients with severe or fulminant UC not responding to maximal oral doses of 5-ASAs and corticoste