9生命体征的观察和护理.ppt

第9章　生命体征的观察与护理 教学目标： 1.理解正常体温及其生理变化。 2.掌握异常体温的观察与护理。 3.掌握体温的测量方法和记录。 4.能正确绘制体温单。 5.关心患者、态度和蔼，认真负责，实事求是。 重点难点： 重点 　 体温的正常值、几种热型的特点、高热患者的护理。 难点 　 异常体温的观察及护理。 　　　监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据，是护理工作的重要任务。 第一节 体温的观察与护理 一、正常体温的生理变化 人体内一切组织器官在进行分解代谢时都释放能量，尤其是糖、脂肪、蛋白质这三大营养物质通过氧化分解产生的能量，50％左右变化为体热以维持体温 。 （二）体温的调节 生理性体温调节指通过下丘脑的体温调节中枢，控制产热与散热效应器的活动，将体温维持在一个调定点，约37℃。 （三）产热与散热 1.产热过程 人体以化学方式产热，产热的主要器官为内脏、肌肉。 使产热增加和活动有：进食、寒颤、强烈的情绪反应、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增加、环境温度增加或暂时性降低；相反，禁食、肌肉活动减少、抵抗力下降、体温降低等会使产热减少。 （三）产热与散热 2.散热过程 人体的热量主要通过:辐射、传导、对流、蒸发四种方式散发 （四）正常体温及生理变化 正常体温 温度以摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示，℃与℉的换算公式为： ℃＝（℉－32）×5/9 ℉＝℃×9/5＋32 表9―1健康成人不同部位的平均温度 部 位 平 均 温 度 口 腔 37.0℃（98.6℉） 直 肠 37.5℃（99.5℉） 腋 窝 36.5℃（97.7℉） 生理变化 体温不是固定不变的，而是受许多生理因素的影响在一定范围内波动，波动幅度一般不超过0.5-1.0℃ 　　　疾病、药物与其它因素（高热或寒冷环境），使体温调节中枢功能受损时，产热和散热的平衡关系发生变化，出现异常体温。体温过高或过低都是异常现象。 （一）体温过高 引起发热的原因： 　 1.感染性发热 临床上最常见 2.非感染性发热 发热程度的划分（口腔温度） 　1.低热 体温37.5-37.9℃。如结核病，风湿热。 　2.中等热 体温38－38.9℃。如一般性感染性疾病 　3.高热 体温39-40.9，如急性感染疾病。 　4.超高热 体温41℃以上，如中暑 发热的过程 ： 　1.体温上升期：皮肤苍白,畏寒,寒战,皮肤干燥，体温升高的方式有骤升与渐升。 　2.高热持续期 ：颜面潮红,皮肤灼热,口唇干燥,呼吸深快,头痛头晕,食欲不振,全身无力等。 　3.体温下降期（退热期）：患者出现大量出汗,皮肤潮湿。退热方式有骤降与渐降。 热 型 ： 　 根据患者体温变化的特点分类，常见的热型有以下几种 ： 　1.稽留热 　 2.弛张热 3.间歇热 4.不规则热 对高热患者的观察及护理 　1.降温 2.密切观察病情变化 　3.补充营养和水分 　4.保证充足的休息与睡眠 　5.口腔护理 　6.皮肤护理 　7.安全护理 　8.心理护理 　9.健康教育 （二）体温过低 体温低于正常范围称体温过低，当体温低于35℃时称体温不升 。常见于早产儿及全身营养衰竭的危重患者。 护理要点： 1.注意保暖，提供合适的环境温度； 2.严密观察患者的病情变化 3.给予温热饮料，提高机体温度。 4.做好心理护理 能力测试 1．王先生，患肺炎球菌肺火。体温40℃，脉搏120次/分，口唇干燥，下列护理措施中不妥的是： A．卧床休息 B．测体温每4小时1次 C．鼓励饮水 D．冰袋放于头顶、足底处 E．必须固定专人测量 2.共用备先答案： A．稽留热 B．间歇热 C．不规则热 D．弛张热 E．体温过低 ①肿瘤性发热一般为： ②伤寒患者常见的热型为： 第9章　生命体征的观察与护理 教学目标： 1.理解正常脉搏、呼吸、血压及其生理变化。 2.掌握异常脉搏、呼吸、血压的观察与护理。 3.掌握脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录。 4.关心患者、态度和蔼，认真负责，实事求是。 重点难点： 重点 　 1.异常脉搏、呼吸、血压的观察与护理。 2.脉搏、呼吸、血压的测量方法和记录。 难点 　 脉搏、