康复护理（第2章康复评定稿）课件.ppt

智力残疾的分级 肢体残疾的分级 心电运动试验 结果解释 1. 心率 2. 血压 3. 每搏量和心输出量 4. 两项乘积 5. ST段 6. 心脏传导障碍 7. 运动性心律失常 8. 症状 9. 药物对试验结果的影响 10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化 三、有氧运动能力测定 耐力： 是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。 分类： 一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力。 有氧耐力： 即一般耐力，也称有氧运动。 有氧运动能力测定 1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定 VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ心率 2）呼吸气分析测定 3）运动方案 4）运动程序 5）VO2max标准 有氧运动能力测定 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后 ?5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备。 10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当 13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良好 18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员 2）判断心功能及相应活动水平 3）制定运动处方 4）区分残疾程度 5）指导日常生活活动与职业活动 第八节 神经肌肉电生理检查 一、肌电图检查及其临床意义 概述 肌电图（EMG）检查： 是将针电极插入肌肉，记录其电位活动及其变化的一种电诊断学方法，是鉴别神经或肌肉疾病最灵敏的方法。 检查的程序 应根据患者肌肉受累的情况选择性地进行检查。了解其分布情况，确定病变病变的解剖学定位等。 检查步骤： 肌肉静息状态观察 插入活动观察 最小肌肉收缩活动观察 最大肌肉收缩活动观察 诊断性肌电检查 检查部位： 肌源性病变 神经根或神经丛病变。 临床意义 确定神经系统有无损伤、损伤部位、神经源性异常与肌源性异常 作为临床康复评定的指标 表面肌电图： ①功能训练中各肌肉运动情况 ②生物反馈 ③疲劳分折 注意事项 有创检查：应与患者沟通 检查体位：取平卧位 检查后的当日不做物理治疗和其他检查 空腹时不宜进行 二、神经传导速度测定 概述 神经传导速度测定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周围神经的感觉或运动兴奋传导功能。 优点：方便、无痛 NCV分类： 感觉神经传导速度测定 运动神经传导速度测定 临床意义 髓鞘损害 轴突病变 三、诱发电位测试 概述 广义的诱发电位指一切刺激激发的电位。 分类 躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，SEP) 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 事件相关电位(event related potential，ERP) 运动诱发电位(motor evoked potential，MEP) 躯体感觉诱发电位(somato sensory evoked potential，SSEP，) 临床意义： ①证实周围神经损害 ②证实中枢局限性损害 ③作为手术监测的指标 ④药物毒副作用的监测 ⑤作为康复过程中好转 或恶化的指标 视觉诱发电位(visual evoked potential，VEP) 用光刺激，在枕部记录 的皮层电位。 两类电位异常： 1、视神经炎和多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长。 2、轴索变性，VEP的主要表现是波幅下降。原因多为颅内肿瘤等占位病变，脊髓小脑变性等。 脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential，BAEP) 声刺激后最早反应的10ms以内的一群电位，主要是脑干结构的听反应。 事件相关电位(event related potential，ERP) 与某种事件有关的电位 分类： 1、外源性ERP，它有赖于感觉通道的完整性。 2、内源性ERP，有赖于内部联系的完整。 运动诱发电位(motor evoked potential，MEP) 指应用电或磁刺激皮层运