牙周病的治疗计划课件.ppt

牙周病的治疗The Treatment of Periodontal Diseases 北京大学口腔医学院 释栋 主要内容 牙周治疗的目的 预后判断 牙周治疗计划 牙周基础治疗 治疗目的 去除病因，消除牙龈的炎症，使病变处于 静止状态 终止组织破坏过程 矫正牙周疾病造成的牙周软、硬组织破坏 和缺陷，创造有利于患者长期保持口腔卫生的条件，恢复功能 和美观 保持长久稳定的疗效，防止疾病复发 促进牙周组织的再生和修复 牙周疾病的特点 多因素疾病，侵犯多种组织，伴发病变：牙周脓肿、根分歧病变，牙周牙髓联合症 临床表现复杂，个体、牙齿、位点特异性 受全身因素的影响 牙周病的治疗 应全面系统综合，涉及多个学科 讲究针对性，注意全身因素 治疗前首先要判断牙齿的预后 预后的判断 预后(prognosis) 对疾病的过程、发展、结局、以及对治疗 的反应等做出预测。有了这种预测，才能 制定出更切合实际的、临床有效的治疗计划。 牙周炎患者的预后 包括对牙列总体的预后和对个别患牙的预后 依据以下各方面 牙周炎的类型 牙周组织破坏程度 局部因素 余留牙情况 患者年龄 全身情况 吸烟 患者的合作程度 综合治疗条件 牙周炎患者的预后 牙周炎类型 慢性牙周炎： 局部刺激因素能被控制，常规牙周治疗反应良好。 预后直接与炎症的程度和存留牙槽骨高度有关 侵袭性牙周炎： 发病早、进展快 ，有全身背景，常规牙周治疗与抗生 素联合治疗，部分反应良好 牙周支持组织的破坏程度 牙周袋的深度、附着丧失程度 牙槽骨吸收类型、程度 根分叉是否受累 牙齿动度 局部因素的消除情况 刺激因素易去除、创伤可消除 预后好 合关系紊乱且不能用调合或正畸方法改正者 预后较差 余留牙情况 余留牙的数目、分布及余留牙的牙周状况影响预后。 如余留牙的分布不利于支持局部义齿，预后不佳。 如余留牙的数目太少，且牙周破坏程度重，预后不良 患者的年龄 一般情况 骨破坏相似者，年轻者的预后往往较差 另一方面，年轻者的愈合再生能力强  全身情况 一些全身疾病或异常，如糖尿病等影响牙周健康 预后会随着全身问题的改正而有所改善  患者的全身状况限制实施口腔卫生措施及牙周局部 治疗，影 响预后。 吸烟 吸烟与牙周疾病之间存在着一定关系。 戒烟会改善患者对牙周治疗的反应，提高疗效。  患者的合作程度  患者对治疗的态度、保留自然牙的愿望 保持口腔卫生的主动性和能力 牙周病患者的预后关键 综合治疗条件 有保证治疗实施的经济条件 有进行牙周系统治疗的医疗环境 个别牙的预后判断（综合判断） 牙槽骨的破坏程度和类型，牙周袋的深度 牙齿动度、根分叉病变 牙体牙髓状况 解剖情况 牙齿在牙列中的位置 其他治疗内容的需要 治疗条件