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新生儿寒冷损伤综合征 四川中医药高等专科学校 儿科护理教研室 儿科副主任医师 徐芸 目录 概述 病因及发病机理 护理评估 护理诊断与合作性问题 护理目标 护理措施 健康教育 概述： 新生儿寒冷损伤综合征，亦称新生儿硬肿症。是由于寒冷和（或）感染等多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重者可发生多器官损害。早产儿多见。 【病因与发病机制】 （一） 基础疾病： 寒冷、早产、感染、窒息、心衰、休克、颅内出血等疾病。 （二） 寒冷和保暖不足 （三）多器官损害 （二） 寒冷和保暖不足 体温调节中枢功能不成熟；产热不足； 体表面积大，皮下脂肪薄，易散热； 棕色脂肪少，保暖差；缺乏寒战反应； 饱和脂肪酸含量多，熔点高，低温时易凝固，出现皮肤硬肿。 （三）多器官损害 寒冷→ 低体温→缺氧和酸中毒→皮肤毛细血管通透性增强→水肿。 缺氧和酸中毒进一步加重→心、肾等多器官功能损害。 （三）多器官损害 寒冷→ 低体温→缺氧和酸中毒→皮肤毛细血管通透性增强→水肿。 缺氧和酸中毒进一步加重→心、肾等多器官功能损害。 【护理评估】 1.健康史 了解新生儿胎龄、分娩方式、体重、Apgar评分、喂养及保暖等情况；了解患儿体温、硬肿情况，有无感染、损伤等病史；是否有拒乳、不哭、少尿等。 2.身体状况 3.辅助检查 4.心理、社会状况 2.身体状况评估 观察患儿的反应是否低下、检测体温、心率、呼吸、尿量等，观察皮肤颜色、全身皮肤硬肿范围和程度，是否出现并发症。本病主要发生在早产儿、寒冷季节或严重感染时。多于生后1周内发病。 （1）一般表现 （2）低体温 。 （3）皮肤硬肿 （4）多器官功能损害 （5）病情分度 2.身体状况评估 1.一般表现 ：患儿出现反应低下，吸吮能力差或拒乳、哭声低弱或不哭，活动减少，心率减慢，可出现呼吸暂停等。 2.低体温 ：体温＜35℃， 轻度为30℃～35℃， 重度＜30℃， 可出现四肢甚至全身冰冷。 2.身体状况评估 3.皮肤硬肿 :按之有橡皮样感觉，呈暗红色或青紫色，水肿者有指压凹陷。 硬肿发生顺序为： 下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 硬肿面积:按头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%计算。 2.身体状况评估 4.多器官功能损害 : 严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭和肺出血等多器官功能衰竭 2. 身体状况评估 （5）病情分度：根据体温硬肿范围及器官功能受损程度，将硬肿分为轻、中、重3度。 0分为轻度；1-3分中度，4分以上重度 新生儿寒冷损伤综合征的病情分度 评分 肛温 肛-腋温差 硬肿范围 器官功 （℃） （%） 能改变 0 ≥35 正或负 ＜20 无明显改变 1 ＜35 0或负 20～50 明显功能低下 4 ＜35 负值 ＞50 DIC、休克、 ＜30 正或负 肺出血、 肾功能衰竭 3.辅助检查 1.血气分析、血糖、电解质、肾功等 2.凝血酶原时间、凝血时间、纤微蛋白原检测、血小板检测等 3.心电图、胸部X线摄片 4.心理、社会状况 患儿家长由于家庭居住环境及经济状况不佳、对本病的了解程度不足而产生忽视，由于住院后患儿病情严重家长可产生内疚、焦虑、恐慌。 【护理诊断与合作性问题】 1.体温过低 2.皮肤完整性受损 3.有感染的危险 4.营养失调 5.潜在并发症 肺出血、DIC等。 6.知识缺乏（家长） 【护理目标】 1.体温在12～24小时内恢复正常。 2.患儿皮肤硬肿逐渐消失。 3.患儿住院期间不发生继发感染和并发症。 4.患儿获得所需的能量，体重开始增长。 5.患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂养和护理患儿。 临床诊断及鉴别： 根据病史和临床表现：体温降低及皮肤硬肿即可诊断。应与新生儿水肿和新生儿皮下坏疽相鉴别。 治疗原则： 复温是关键，同时加强支持疗法、合理用药及对症处理。 预 防 1.做好围产期保健 2.保暖、早开奶，保证热量供给 3.积极治疗基础疾病 【护理措施】 1.复温 2.热量和液体补充 3.控制感染 4.密切观察病情 5.中医调护 【护理措施】 1、复温：是