慢性肾脏病饮食指导_ppt课件.ppt

每天保证适量的蛋白质摄入 长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。 慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量 蛋白质摄入量不是越多越好 高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。我们中心推荐慢性肾脏1-3期的患者蛋白质摄入量为0.75克(0.8-1.0)/公斤/天。体重是指标准体重（公斤）=身高cm-105，例如一位体重50公斤的病人每天要吃38克蛋白质；其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。 慢性肾病3期以后的患者要限磷 患者因肾功能下降，尿液排磷减少，而发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。 含磷高的食物如：坚果、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、豆类、芝麻酱等。相对含磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。 慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入 高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。体重是指标准体重（公斤）=身高cm-105，我们推荐慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤/天，例如一位体重50公斤的病人每天要吃30克蛋白质。其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。 低蛋白质饮食的意义 高蛋白使血管活性物质释放增加，血压升高，肾毛细血管硬化； 低蛋白饮食可保护肾小球滤过屏障。 肾功正常者高蛋白饮食（1.5g/kg.d）3小时后，肾血流量、 肾小球滤过率增加10%，肾脏疾病者肾血流量增加33%， 肾小球滤过率增加16% 如何掌握低蛋白饮食: 一般血肌酐在133以上时0.6/kg/d(40-50克) 血肌酐在442以上时0.4-0.6/kg/d(30-40克) 血肌酐在550到透析时(0.4/kgd)20克 血液透析的病人1.0－１.２/kg/d(50-70克) 肾移植后的病人1.0-1.2kg/d(50-80克) 订出食谱: 100克食品中蛋白的含量: 瘦猪肉16.7克,牛肉20克,鸡肉23克,草鱼17.9克,鸡蛋5克,黄豆36克,米饭7.8克,面条9.4克,马铃薯1.9克,南瓜0.5克. 食谱的原则: 两高:高热量30-35千卡/kg/d,高质量优质低蛋白(牛奶鸡蛋肉) 两低:低蛋白,低磷. 两适当:适当的维生素,适当的微量元素. 如果饮食仍不够饱可用:地瓜,马铃薯,南瓜,藕粉,芋头等食品充饥. 膳食的选择及制备 —蛋白质 低蛋白饮食应在限制总蛋白的基础上尽量提高优质蛋白质的比例（占50-70%），而限制主食中植物蛋白质的入量。 可采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米 优质蛋白质食品：鸡蛋、牛奶、瘦肉类 含热能高而含蛋白质相对低的食品：土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要 膳食的选择及制备 —蛋白质 慢性肾衰低蛋白饮食食谱举例 每日:牛奶4两,麦淀粉5两,大米1两,糖1两鸡蛋1两冬瓜4两,西红柿4两,西葫芦4两,干粉丝1两,瘦猪肉1两,葵花籽油1两,酱油4ml,苹果2两,鸭梨2两. 如果饥饿可配合藕粉,粉丝,红薯. 进食减少可适当增加食糖如蜂蜜,葡萄糖,甜果汁,同时也可增加油. 常见食物蛋白质的含量（生重）： 主食50g ………………… 含蛋白质4g 瘦肉50g ………………… 含蛋白质9g 一个鸡蛋（60g） 或一代牛奶（250ml） …………………..含蛋白质8g 25g大豆或 100g北豆腐或 150g南豆腐 …………………..含蛋白质9g 500g青菜 ………………..含蛋白质5g 25g干果 ………………….含蛋白质7g 一个水果（200g）………含蛋白质1g 食物含蛋白质和热量大约如下：同类食物互换 类别每份重量（克） 热量（千卡） 蛋白质（克） 谷薯类25（0.5 两） 90 2.0 蔬菜类500（1 斤） 90 5.0 水果类200（4 两） 90