朱军--2011淋巴瘤热点荟萃110821北京.pptVIP

2011淋巴瘤会议热点 淋巴肿瘤科 北京大学肿瘤医院 朱军 2011-8-21 北京 2011年豪森淋巴瘤专家学术研讨会 DLBCL共识与问题 如何进一步提高RCHOP疗效? GALA98.5 CRR 83% Ricover60 CRR 78% Mint CRR 86% 如何减少治疗相关并发症的影响？ 关键在分层治疗 调整RCHOP方案的用药频度及密度 调整RCHOP方案的剂量强度 .Gisselbrecht C, et al. Blood 2008; 112:Abstract 771. A.年龄 ＞60岁 P.PS/ECOG ＞2 E.结外侵润 ＞1个部位 L.LDH ＞1.5N S.临床分期 ＞ II期 B Bulke5-10cm B B-symptoms B 2-MG Cunningham D, . ASCO 2009.2011 Abstract 8000. R A N D O M I Z ED CD20+ DLBCL 初治 60 60 N=1080 8RCHOP21 N = 540 6CHOP14+8R N = 540 Lenograstim D4-12 A phase III trial comparing RCHOP 14 and RCHOP 21 for the treatment of newly diagnosed DLBCL Results from a trial by the UK NCRI Lymphoma Clinical Study Group (CRUKE/03/019) 近期疗效 R-CHOP21 % R-CHOP14 % CR 49 41 CRu 14 17 PR 25 32 SD 6 5 PD/relapse 6 4 CR/Cru p=0.15 63 58 CR/CRu/PR p= 0.11 88 90 毒副反应 R-CHOP 21 % R-CHOP 14 % Grade ≥ 3 Haematological Toxicity Neutropenia 77* 37 Thrombocytopenia 5 9 p 0.01 Anaemia 1   3 Febrile neutropenia 11 5 Grade ≥ 3 Non- Haematological Toxicity Infection 25 19 Cardiac 1 (5) 2.6 (14) Neurological 8 11 Other grade 5 toxicities 1 1 Failure-free survival 6RCHOP14+2R并非优于8RCHOP21 亚组分析,包括age 60, high IPI, high MIB1 or non-GCB型未见RCHOP14的明显优势 RCHOP14组预防性使用G-CSF致粒细胞缺乏发生率较低 两组比较是否均衡? 两组的IPI是否匹配? 结论 意大利的一项研究 年轻高危患者（AAIPI2-3） 两次随机分组 首次随机R-CHOP14与R-megaCHOP14 CTX1200mg/m2，ADM70mg/m2 4周期后再随机接受ASCT或继续原常规方案化疗 399例可评价患者 两个方案的疗效无显著差异 2年PFS在HDT-ASCT患者组略显优势 2年OS无差别 R联合强化疗方案与 RCHOP比较 ICML072 Randomized phase III US / Canadian Intergroup trial (SWOG S9704) comparing CHOP±R x 8 vs CHOP±R x 6 followed by ASCT for patients with DANHL in H-Int or high IPI risk groups CHOP/CHOP-R x 5 PR or CR PR Randomize Off Protocol the