上海不孕不育课件.ppt

二、形态和结构 (1)大小　小则２－３μm，大则100-200μm。 (2)形态　各异 纤毛虫 鞭毛虫 鞭毛虫 孢子虫 阿米巴 (3)结构 1.质膜 2.细胞质 　　　 基质：外质透明，凝胶状 　　　　　　 内质颗粒状，溶胶状 　　　 细胞器：伪足 　　　　　　　 纤毛 　　　　　　　 鞭毛 细胞核：泡状核 实质核 三、生理 (一)运动 1.伪足 2.鞭毛 3.纤毛 (二)营养 1.摄取方式 (1)吞噬 (2)吞饮 (3)渗透 (4)胞口摄食 2.代谢和排泄 体表排泄 伸缩性(伸缩泡)排泄 胞肛排出 分裂时排泄 (三)生殖 1.无性生殖　二分裂、多分裂 2.有性生殖　配子生殖、接合生殖 3.世代交替 四、生活史 1.人际传播型　完成生活史只需一个宿主 (1)只有滋养体期 (2)滋养体和包囊两个期 2.循环传播型　完成生活史需一个以上脊椎动物。 3.虫媒传播型　完成生活史需经吸血昆虫体内有性或 无性繁殖。 致病特点 增殖作用：破坏细胞， 播散作用 毒性作用 机会性致病 医学原虫的分类 鞭毛虫、阿米巴、纤毛虫、孢子虫 体壁横断面为多肌细胞壁 肠壁由圆柱状上皮构成 肠管断面可见其内壁有“Y”型结构 肌层内有一对“Y”型的横向结构 生活史 成虫寄生于终宿主海生哺乳动物体 内，以头部钻入宿主胃肠 产卵随宿主粪便排入海水，卵内幼 虫在10℃左右的温度下蜕皮一次进 入第二期幼虫 含二期幼虫的卵孵出幼虫，若被海生 甲壳类摄入进入血体腔蜕皮为第三期 幼虫 含第三期幼虫的甲壳类被终宿主吞 入即可发育为成虫 第三期幼虫在海生鱼类或软体动物内 脏表面 人摄入海生鱼类、软体动物内的幼虫 而被其寄生 海生鱼类、软体动物和人类均为转续宿主 （有些寄生虫的幼虫，侵入非适宜宿主不能继续发育，但长期处于幼虫状态。当有机会进入正常宿主体内便可以发育为成虫。这种非适宜宿主起着转运寄生虫的作用而已） 成虫在海生哺乳动物肠道 甲壳类被摄取 虫卵随粪便排出 虫卵在水中孵出 （第二期幼虫） 幼虫被海生甲壳类摄入 （第三期幼虫） 甲壳类被鱼、软体动物摄入（第三期幼虫） 人摄取鱼和软体动物 生活史终止 终宿主 中间宿主 转续宿主 转续宿主 转续宿主 致病和病理 异尖线虫的幼虫被人食入可在口腔、扁桃体、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠钻入人体 65－70％在胃部，其次在小肠 病变机制与变态反应有关，主要与幼虫的分泌－排泄产物有关 急性期——再次感染引起 胃肠壁水肿、嗜酸性细胞浸润、纤维渗出、出血点和血管炎症，幼虫被嗜酸性细胞和中性粒细胞所包绕 慢性期——初次感染引起 粘膜下层有局限性小指状或鸡蛋大小的肿块时可见头端穿入粘膜的虫体，并有水肿、出血点、糜烂和溃疡 渗出期： 蜂窝组织炎症期 嗜酸性脓肿期 脓肿－肉芽肿期 肉芽肿期 病理过程如下： 与蛔虫幼虫感染相鉴别 1.幼虫呈多肌型? 2.2个“Y”结构? 临床表现 食道型：伪新地蛔线虫引起 胃型：老人和胃大部切除术后患者少见 小肠型：肠梗阻 腹腔型 胃肠外型 过敏与变态反应 9kDa蛋白 异尖线虫引起 胃 11629 肠 567 异位 45 腹腔游离 17 例 大网膜、肠系膜各 6 例 腹壁、食道、卵巢、腹腔、皮下、肝、口腔粘膜各 2 例 胰、淋巴结、胸腔、咽部各 1 例 伪新地蛔线虫引起 胃 335 肠 0 不明 10 12588万例 诊断 ——生食海鱼史可提示诊断 胃壁异尖线虫可用内镜检查 肠管可用X光检查 血清学检查： 皮试、IHA、IFA、ELISA 初次感染10－20天出现抗体 再次感染则在24小时内产生抗体 好发季节 12月－3月 发病较多 7月－9月 发病较少 与渔期有关 年龄与性别差异 最小年龄3岁 最大年龄88岁 30岁高发，40岁、50岁、20岁次之 男性发病率＞女性发病率 约高出1.3－2.5倍 流行病学 呈世界性分布 150种以上鱼种能感染三期幼虫 已检出我国东海25种鱼种、北部湾有15种鱼种感染有异尖线虫的三期幼虫 幼虫对酸的抵抗力较强，胃酸增加其活动力 在下列温度和时间内幼虫可被杀死 -15 ℃ 96h -20 ℃ 60h -30 ℃ 12h -40 ℃ 9h 60 ℃ 数分钟 2 ℃ 50天 -20 ℃ 24小时 基本杀死鱼