不孕不育的诊断周宇筝课件.pptVIP

不孕不育的诊断 Diagnosis of Infertility “三镜一丝”技术： 宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，检查冶疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对于宫、腹腔进行直观检查和治疗。 谢 谢 * * 生命科学1201班 周宇筝 学号：3702120110 据国家权威部门的统计，中国目前约有近4000万不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。 如何诊断不孕不育症？ 病史： 婚姻史 结婚时间，男方健康情况，是否两地 分居，性生活情况，是否采用过避孕措施，有 无精神创伤。配偶一方婚前如有其他性伴侣， 曾否有过生育。 月经史 初潮年龄及发育情况，现在月经周 期、经期、经量、有无痛经，白带情况。 生育史 妊娠、流产及分娩次数、经过、有 无感染、末次分娩或流产时间。 个人史 有无烟酒嗜好、偏食、慢性中毒史。 既往史 以往健康情况、有无结核病、曾否 施行子宫颈或盆腔手术、有无接触放射性物 质或有毒化学物质史。 家族史 有无精神病、遗传病史。 体格检查： 一般营养情况、第二性征发育、乳房及 体毛、唇毛情况。 妇科检查 男方除身检查外，重点应检查生殖器有 无畸形、包皮过长、包茎、静脉曲张等 病变。注意睾丸大小、质地。 精液检查： 方法： 采集精液标本前禁欲3-7天，手淫法取精液（不能用避孕套和性交中断法采集） 。采集容器最好用广口玻璃瓶，采集精液后尽量保温（18-36.5℃为宜），30分钟内速达实验室。结果判断不能仅凭一次检验，一般应间隔1-2周复查1次，如果两次的结果明显不一样，应该再次复查。 正常精液： 量为2-6mL，灰白色，pH7.5-7.8，精子数60×106/mL，活动率60%，异常精子20%，活动力为Ⅲ-Ⅳ。液化时间30分钟。若精子数20×106/mL，活动率40%，则生育力极差。发现无精子时，可作睾丸穿刺，以区别有无精子产生。 B超观察卵泡发育： 卵泡在发育过程中卵泡液逐渐增加, 其在B超下为无回声声像图。成熟卵泡直径1.8-2.2cm。排卵后, 原始卵泡回声消失,Douglas窝可见积液。 性激素测定： 雌激素(E)、孕激素(P)、 雄性激素(T)、 卵泡刺激素(FSH)、 黄体生 成素(LH)、 催乳素(PRL)。 由于测定方法和试剂盒不同, 每个实验 室有各自的正常值。 目前常在月经周期第2-3天测定E、T、 FSH、LH为基础值, 第20-22天测定P和 PRL, 以了解孕激素水平和有无高催乳素 血症。 宫腔镜和输卵管镜检查： 宫腔镜可了解宫腔内和输卵管间质部病变，并进行相应处理，如有无粘连、畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤和异物。也可经输卵管口插管通液。 输卵管镜为正在发展中的一项新技术，可安全、无创伤的检查输卵管上皮及异常病变。 腹腔镜检查： 作为一种创伤小、有广阔发展前景的技术，兼具诊断与治疗的作用，可直视观察盆腔，并经宫颈注入1％美蓝液观查输卵管是否通畅和确定阻塞部位。明确诊断子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积水、盆腔结核、多囊卵巢等病变，并行囊肿穿刺、吸出囊液、分离粘连、电灼子宫内膜异位病灶等相应治疗。 联合复镜术四大优势： 1、精准：宫、腹腔镜技术将0.38毫米的铂金导丝通过腔道精确送入阻塞部位，直接疏通输卵管堵塞，对人体不造成损伤。 2、高效：检查、疏通、治疗同步完成，在直接疏通堵塞的同时，注入防粘连药物，避免传统通气、通水、通药带来的痛苦和反复粘连等问题。 3、安全：整个治疗在腔镜视频成像系统监视下操作．确保手术准确、可靠。 4、微创：不开刀、无痛苦、治疗时间短．手术过程仅20分钟。 免疫学检查： 可检查女方有无抗心磷脂抗体； 夫妻血清中有无抗精子抗体,； 精液中精子有无自凝现象。 *