丙肝梅毒的诊断报告课件.ppt

一、丙肝 二、梅毒 性病监测病种 1991年卫生部《性病防治管理办法》为8种：梅毒、淋病(乙类传染病管理)、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。 2007年卫生部《卫生部办公厅关于进一步加强性病监测工作的通知》，明确为5种：梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染，自2008年1月1日起实行。 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种性病。 病例分类 卫生部下发的诊断标准－病例分类 淋病：疑似病例、确诊病例 梅毒：疑似病例、确诊病例 生殖道沙眼衣原体感染：确诊病例、病原推带者 尖锐湿疣：临床诊断病例、确诊病例 生殖器疱疹：临床诊断病例、确诊病例 传染病报告卡－病例分类 临床诊断病例 实验室诊断病例 疑似病例 病原携带者 阳性检测 河南省性病流行特点 1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅毒占全部梅毒的60%以上。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、自2013年下半年开始，梅毒上报病例呈现下降趋势，胎传梅毒问题突出，淋病报告病例开始缓慢上升。 梅毒诊断标准与病例报告 一期梅毒 二期梅毒 三期(晚期)梅毒 隐性(潜伏)梅毒 胎传(先天)梅毒 梅毒血清学检测： 一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）任选一种 快速血浆反应素诊断试验（RPR），推荐。 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR） 二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）任选一种 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) ，推荐。 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多，但是假阳性高。 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--RT) 化学发光免疫分析法(TP--CLIA) 各医疗机构应同时开展这两种实验，有条件者开展梅毒螺旋体暗视野、脑脊液、组织病理检查。 梅毒血清学试验的结果解释 RPR＋， TPPA－ RPR假阳性 RPR＋， TPPA＋ 现症梅毒 RPR－， TPPA＋ 极早期梅毒；以往感染过梅毒；早期梅毒治疗后；部分晚期梅毒；TPPA假阳性 RPR－， TPPA－ 排除梅毒感染, 极早期梅毒(尚无任何抗体产生), 极晚期梅毒, HIV/AIDS患者合并梅毒感染 梅毒诊断标准（WS273-2007） 一期梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史 硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大 实验室检查 血清非特异性试验(RPR/TRUST)阳性，未做特异性试验，未做梅毒螺旋体暗视野检查，或梅毒螺旋体暗视野检查阴性 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 硬下疳皮损：梅毒螺旋体暗视野检查阳性(为确证试验) 或 血清特异性试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性 一期梅毒病例报告要求 无硬下疳表现者不能报告为一期梅毒 仅分实验室诊断病例与疑似病例 无临床诊断病例 无病原携带病例 无阳性检测病例 复诊病例不报告 随访病例不报告 不能将胎传梅毒报告为一期梅毒 二期梅毒的诊断标准 确诊病例－实验室诊断病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；或 RPR/TRUST阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性 疑似病例－疑似病例 病史：性接触史/性伴感染史 临床表现：病期2年内，多形性皮损，也可出现其它损害(关节、眼、内脏等) 实验室检查 RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA 三期梅毒的诊断标准与病例报告 疑似病例－疑似病例 性接触史/性伴感染史（或） 病期2年以上，皮肤粘膜损害：头面部及四肢结节梅毒疹、皮肤、口腔、舌咽树胶肿，上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经梅毒、心血管梅毒 实验室检查 血清非特异性试验(RPR/TRUST)阳性，未做特异性试验 确诊病例－实验室诊断病例 符合疑似病例 实验室检查 血清特异性试验(TPPA/TPHA/ELISA)阳性； 或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。