正确认识和把握医院评审标准.docVIP

正确把握医院评审标准，推动医院健康有序发展 尊敬的各位领导： 根据省卫生厅、赣州市卫生局的部署和要求，我院2008年8月启动了新一轮等级创建活动，在卫生主管部门的精心指导下，通过全院干部职工的共同努力，2009年6月通过了省卫生厅中医医院评审专家组的评审，创建工作获得了专家组的充分肯定。等级医院创建活动，是医院上档次、树品牌、促发展的新契机，是医院提升综合素质、健康有序发展的主要途径，下面，我就认识和把握医院评审标准，推动医院健康有序发展向大家做个交流，不对之处，请大家批评指正。 一、坚持把握评审标准，抓好创建工作 医院等级评审是卫生行政部门检验评价医院管理的重要手段。在创建活动中，我院坚持把握评审标准，始终坚持以标准要求为目标，以创建计划为路径，以督促检查为手段，以奖惩措施为动力，认真开展等级创建工作。 （一）工作部署上： 1、2009年元月13日，我院召开了创建“二级甲等”中医院誓师动员大会。会议强调了等级医院创建工作的重要性和必要性，指出创“二甲”不但新形势发展的要求，也是医院自身发展的需要，更是人民群众看病就医的需求，会上将创“二甲”的精神和举措传达到每一位职工，形成了全院干部职工齐抓共创、全员参与的良好氛围。我们认为，创建等级医院只是一种手段，是推进医院发展的良好契机，规范管理才是最终目的。 2、为使创“二甲”工作顺利进行，医院层层签订了责任状，科主任、副院长与院长签订，职工与科主任或护士长签订，责任状明确了创建目标，以及各科创建工作职责，任务逐项分解，要求每个人吃透标准并责任到人，逐条加以落实，要求各科室软件拿高分，涉及硬件方面的医院定，确保创建工作与日常工作两不误。医院明确，完不成的工作晚上集中加班（晚上7：00-9：00加班），直至完成好，并经分管院长和创建办认可，科主任、护士长是自查自纠及任务完成的第一责任人。 3、为了积极稳妥推进创建工作，调动全体员工的积极性和主动性，医院制定了创建工作奖惩办法，对责任人、责任科室、责任部门、责任领导的奖惩标准作了明确规定；对能积极工作做出突出贡献的科室和个人给予表扬和奖励；对在工作中拖拉、不能按时完成任务的科室和个人进行批评和处罚。 （二）工作落实上： 1、我院于2008年8月成立了“二甲”创建领导小组和专门的创建办公室，由院长和副院长担任组长和创建办主任，院领导亲自抓创建工作，另外抽调2名工作能力强、责任心强、吃苦耐劳的医务人员到创建办上班，专门负责创“二甲”工作，创建办制定了工作计划、工作措施、时间安排、实施办法和各项制度并经常进行督查。 2、医院制定了自查自评进度表，并广泛开展自查自评，自创建以来，院领导组织全院各科室反复进行了自查自纠，并根据自查自纠情况进行整改。医院组织各科主任和主要负责人到一些已创等级医院进行参观学习，带回来许多宝贵的经验，使后期工作能够做到进度有安排、整改有标准、结果有反馈。 3、创建办、医务科、护理部等部门根据“二甲”评审标准，将“二甲”标准涉及的培训、考核及重点要求的内容整理成册并统一下发到各科室，2009年上半年邀请院内外专家讲课、讲学20余次。 4、创建办联合各科根据评审细则的要求，积极组织干部职工进行“二甲”活动中的各项考试考核，使人人努力掌握应知应会内容，组织全体人员考试了岗位职责和“八不准”等内容，组织医护人员理论及操作考试32场次、组织中医师对100首中药方剂考试8次，考试成绩在院内公示，对考核不合格人员进行补考直至合格为止，对两次不合格的人员进行处罚，对考试成绩优秀的人员给予奖励。 硬件建设上投入力度进一步加大，医院根据“二甲”标准要求，购置了高频X光机、小C臂机、彩超腔内探头、CR工作台、输液泵、多参数心电监护仪、自动煎药机等一批医疗设备，改善了病房基础设施，提升了医院整体服务能力和技术水平。对院内环境、基础设施及病房条件、营养食堂等进行了改造，对门诊大楼进行了刷新，对各种上墙的规章制度、标牌、指示牌进行了更新和更换，使院容院貌有了较大的改观。 二、坚持把握评审标准，规范医院管理 我们始终认为，医院评审标准，不仅是检查评估医院的标准，也是医院管理的指南。虽然我院去年通过了医院等级评审，我们仍然把评审标准作为规范医院管理的总抓手。 对评审标准有规定要求的，我院力求按照规定要求来规范医院管理，坚持持之以恒，并在实践中不断完善，如各项规章制度的落实、机构的设置等。医院在创建中不断发展壮大，编制床位由100张增加到150张，一级临床科室增加至8个，中医特色门诊增加至18个。 对离评审标准还有一定差距的，我们反复对照标准，做到一事一议，从指导思想到实际操作，从近期要求到长期目标，规范管理行为，力求达到评审标准的要求，对暂时确定不具备条件达到评审标准的，也要纳入医院中长期建设规划中优先发展。 三、坚持把握评审标准，促进医院健康有序发展