中西医结合治疗肩周炎课件.ppt

一概述 1 定义 肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。 2 发病 治法：祛风散寒，活血止痛。 取手三阳经穴为主，局部配合循经取穴。 处方及方义： 肩髃、肩贞 局部取穴，祛风散寒 肩内陵(臂月需) 活血通络，舒筋止痛 曲池、外关 疏导阳明、少阳经气 清热化湿 随证配穴： 肩内廉痛：加尺泽、太渊 肩外廉痛：加后溪、小海 肩前廉痛：加合谷、列缺 其他穴位：大椎、风池、肩髎、天宗、手三里等也可依疼痛部位不同选用。 风寒：加大椎、百劳 助阳散寒 痰热：加风池、丰隆、条口透承山 清热化痰 其他针灸或穴位疗法 耳针：肩、神门、肾上腺、肝、肾。一般采用耳压。亦可用毫针刺法，每次选2-3穴，强刺激，并嘱患者适当活动患肢，留针20-30分钟。热象明显可用耳尖放血或肩穴点刺放血。 电针：密波或疏密波。 拔火罐，有热象或瘀象时可刺络拔罐。 其他针灸或穴位疗法 灸法的运用： 1.早期多用悬灸或温针。 2.顽痹不愈者多用背俞穴之直接灸。 穴位注射：不要打入关节腔内。 辨证选用当归针、丹参针等。 局部封闭：醋酸强的松龙加普鲁卡因痛点注射。 其他针灸或穴位疗法 挑治：肩周痛点或阳性反应点，每周两次，适用于顽痹不愈者。 按摩及锻练：以轻手法揉按及经常作摸墙运动为主，不宜用强力提拉，造成反复难愈。 五、治疗法则 中医传统理论认为是“外感风寒湿邪，邪气痹阻经脉，致气血痰凝使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗以祛风散寒、解痉通络，活血化淤等为主。 中药治疗 蠲痹汤为主方加减： 黄芪60克，当归20克，桂枝12克，桑枝25克，白芍20克，伸筋草20克，乳香 木香各醋制元胡20克，片姜黄15克，秦艽羌活桂枝15克，防风12克，蜈蚣2条，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加穿山甲6克，制马钱子0.3克。 八、肩周炎的防治 1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。不能在暂时的止痛假象中放弃治疗，否则就“疼痛—治疗—不疼—停止治疗—再疼痛—再治疗”这个恶性循环 2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。 八、肩周炎的防治 3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。 4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。 八、肩周炎的防治 5.坚持正确的姿势站立：挺拔胸背、沉降肩臂，下颌内收，后方观看，躯干左右对称。坐姿：挺拔胸背，下颌内收。椅背7-10°后倾，膝关节的位置比股关节水平稍高一些，觉得舒适自然。卧姿：高低适中的枕头，符合颈部的生理曲线，通常仰卧、侧卧等各个状态均可，但俯卧姿势尽量避免。侧卧时尤其要注意避免下位肩膀的过度受压。可选择厚薄相宜的软枕垫在耳侧，维持颈肩部的相对位置。 八、肩周炎的防治 6.避免长时间的伏案工作：伏案工作者常低首耸肩，长时间这一姿势将使颈部及肩部肌肉的负担增大，导致肩周肌肉群的劳损。近来，随着电脑的普及和网络的发达，越来越多的人坐在屏幕前敲打键盘，使腕源性肩周炎的发生大大增加。这类人首先应选择高矮适中的椅子和电脑台，另外在工作30-45分钟后，最好起立作5-15分钟的康复运动，舒展腰肢，转动头颈，舒松肩关节。 7.温热的浴水：洗澡水温热是最重要的，在温热的浴水中慢慢浸泡，可以松弛紧张的肌肉，祛除一天的疲劳。热烫的水不宜提倡，因可过度刺激肌肉皮肤，加重痉挛，一般以40°C为宜。 肩周炎的防治 中西医结合治疗肩周炎 十堰市红十字医院中医颈肩腰腿痛专科 瞿群威 2011。7 多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。 此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗