临床医学尖锐湿疣课件.ppt

Question? 1、What is this disease? Please guess！ Please pay attention to the lesion（皮损） and site （部位） 尖 锐 湿 疣 (Condyloma Acuminatum) 昆明医学院第一附属医院皮肤性病教研室 李玉叶 尖锐湿疣(Condyloma Acuminatum) 一、定义 (Definition) 二、病因 (Etiology) 三、传播方式(Transmission) *四、临床表现 (Clinical Manifestations) 五、实验室检查 (Laboratory Test) *六、诊断 (Diagnosis) 七、鉴别诊断 (Differential Diagnosis) *八、治疗 (Treatment) 九、预防（Prevention） 一、定义(Definition) 尖锐湿疣：(Condyloma Acuminatum,CA)， 又称生殖器疣（Genital warts） 是由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV) 所致的、主要通过性接触传播、常以外生殖 器及肛门周围赘生物为特征的一种性传播疾病。 与生殖器癌的发生密切相关。 特点(Character) 1、发病情况：近年排在我国八种重点监测性病的前2位或3位 2、发病人群：常发生于性活跃的中青年 3、传 染 性：属于传染性疾病，传染性强 4、与HIV的关系：能增加HIV感染的危险性3---5倍 4、危 害：可癌变，危害个人、家庭、社会 5、困 惑：顽固、易复发 6、措 施：可治、可防、不可怕 二、病 因(Etiology) 2、分 型：100多型，引起尖锐湿疣的病毒主要是 HPV- 6、 11、16、18型。 3、致癌性：HPV-16、18、45、56具有高度致癌性， HPV-31、33、35具有中度致癌性 HPV-6、11致癌性小。 4、宿 主：人是唯一宿主。 5、组织选择性：严格嗜上皮特性，感染皮肤粘膜等上皮组织。 传染方式(Transmission) 1、传染源：患者、亚临床感染者（肉眼不能辨认的皮损，通过 醋酸白实验可显示）和潜伏感染者（肉眼及醋酸白实验不能 辨认，只能通过分子生物学方法证实有HPV存在） 2、传播途径 （1）直接传染：主要通过性接触传染。 （2）间接传染：少数通过污染物间接接触传染。 （3）母婴传染：可经产道传染。 3、易感人群：可感染免疫功能正常和免疫功能受抑制病人， 是否发病取决于接种的病毒数量和机体特异性 免疫力。　  *三、临 床 表 现 1、潜伏期：1—8个月，平均3月 2、发病年龄：好发于性活跃的中青年 *三、临 床 表 现 3、好发部位：性行为接触部位，主要在生殖器 及肛门周围皮肤粘膜 *三、临 床 表 现 （1）男性好发部位：龟头、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎部及阴囊等 *三、临 床 表 现 （2）女性好发部位：大小阴唇、阴道口、阴道、宫颈、会阴、尿道、腹股沟等。 *三、临 床 表 现 （3）同性恋群体好发部位：好发于肛门及直肠。 *三、临 床 表 现 （4）其他部位：口腔、腋窝、脐窝、乳房等处。 *三、临 床 表 现 4、皮损特点(lesion)： 初期：单个或或多个散在 淡红色小丘疹，质软顶 尖，渐增多、扩大、融 合。 *三、临 床 表 现 少数患者因包皮过长、包茎、妊娠皮损过度增生成为巨大型尖锐湿疣。  5、自觉症状（Self feeling) （1）多 数：无症状 （2）少 数：瘙痒、疼痛感、性交后出血 （3）女 性：白带增多 （4）巨大皮损：异物感、压迫感 ? 1、组织病理(Histopathology) 2、醋酸白实验 3、甲苯胺蓝实验 4、聚合酶链反应实验（PCR）  1、乳头瘤样增生：表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增宽、延长，呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间界限清楚。 2、空泡形成：颗粒层和棘层上部细胞有明显